早期舒适护理对神经外科重症颅脑损伤患者的康复影响效果

陈仕芬 陈莉 刘电波

（隆昌市人民医院 四川 内江642150）

颅脑损伤是一种创伤性疾病，具有较高的致残率、死亡率，严重影响患者、生活质量[1]，治疗过程中肢体功能康复情况尤为重要，护理干预作为治疗辅助手段，可直接影响患者预后，我们在循证的基础上形成早期舒适护理方案，在该类疾病治疗中取得良好效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 资料

选择2014年3月—2016年3月神经外科重症颅脑损伤患者84例，以入住ICU时间的先后顺序编号，随机按单双号分为2组；对照组41例、观察组43例。

纳入标准：临床确诊为重症颅脑损伤[2]，Glasgow昏迷评分3～7分，排除严重心、肝、肾功能不全者。

对照组男性∶女性=23∶18，年龄值17岁～72（65.54±0.64）岁，入院神经功能缺损评分为（20.25±2.47）分，生活质量评分为（62.55±3.54）分；观察组男性∶女性=26∶17，年龄值2岁～74（65.05±0.44）岁，入院神经功能缺损评分为（21.02±2.25）分，生活质量评分为（63.02±3.33）分。2组资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：ICU及神经外科护理常规进行护理

观察组：在常规护理的基础上进行早期舒适护理干预，方法如下：A.注重语言交流。在护理过程中均与之进行语言沟通，如：呼唤姓名、告之注意事项、鼓励安慰、询问有无不适。B.播放音乐、广播、小说、录音等等，每日1～2次（晨、晚间护理后，每日30分钟）。C.触觉剌激。每日上下午各一次拍打、按摩患者全身，每次30分钟。D.运动刺激。每日两次活动四肢关节、肌肉，翻身拍背。E.指导家属。指导其正确进行上述内容，转出ICU后协助、指导、督促家属坚持完成。

1.3 观察指标

观察2组经治疗1月、3月、6月后的神经功能缺损评分、生活质量评分、并发症发生情况。神经功能缺损评分：选择美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）进行分析，分数越低，表示患者的神经功能情况越佳；生活质量评分：通过对患者以及其家属发放生活质量自评表（SF-36量表），分数越高，表示患者生活质量越佳；

1.4 统计学处理

研究采用SPSS22.0软件处理，P＞0.05表示不存在显著差异。

2.结果

2.1 神经功能缺损评分、生活质量评分

观察组6个月后神经功能缺损评分、6个月后生活质量评分分别为（10.20±4.44）分、（81.54±0.54）分，数据优于对照组，P＜0.05，见表。

表 2组神经功能缺损评分、生活质量评分 （±s；分）

表 2组神经功能缺损评分、生活质量评分 （±s；分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

治疗前神经功能缺损评分21.02±2.2520.25±2.47 1个月神经功能缺损评分20.54±2.0220.11±2.59 3个月神经功能缺损评分15.44±2.0318.88±3.05 6个月神经功能缺损评分10.20±4.44*16.54±4.35治疗前生活质量评分63.02±3.3362.55±3.54 1个月生活质量评分75.22±4.5167.89±6.99 3个月生活质量评分79.52±0.64 68.50±4.05 6个月生活质量评分81.54±0.54*70.26±0.55

2.2 并发症发生情况

观察组并发症发生例数有4例，包括肺部感染2例、外伤性癫痫和低血糖各1例。

对照组并发症发生例数16例，包括5例肺部感染、3例外伤性癫痫、1例尿路感染、3例关节挛缩、2例下肢深静脉血栓

2组数据之间存在较大差异性，P＜0.05。

3.讨论

重症颅脑损伤是临床常见疾病，其经常呈现出应激状态，在代谢功能逐渐出现异常的时候，容易发生代谢性酸中毒现象，对患者的神经功能造成一定的影响，甚至可能会威胁到患者的生命安全。

早期舒适护理干预主要是针对患者早期病情实施的护理干预手段，通过适当的护理干预措施，让患者的临床症状得到较好的改善[5]，降低并发症发生率，同时在护理的过程中，还能提高患者及家属对疾病的相关认识等，本文观察组6个月后神经功能缺损评分为（10.20±4.44）分、6个月后生活质量评分为（81.54±0.54）分，并发症发生例数为4例，数据与对照组数据之间存在较大差异性，P＜0.05。

综上，早期舒适护理干预对重症颅脑损伤患者效果显著，可促进肢体功能逐渐恢复，预后效果佳，可推广。

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[1]何慧,何雪浓.振动排痰机不同频率在重症颅脑损伤患者护理中的效果分析[J].中国医药导刊,2015,17(11):1160-1161.

[2]吴在德,吴肇汉.外科学[M].人民卫生出版社,2008;242-252.

[3]张菊华.一站式、系统化护理服务模式在重症颅脑损伤患者急诊救治中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(16):2252-2254.

[4]顾爱红.人工气道集束化护理策略对重症颅脑损伤患者肺部感染的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):63-65,68.

[5]杨仕容,何琳,杨蕊榕，等.个性化护理改善重症颅脑损伤康复期患者不良情绪及运动功能的效果[J].贵州医科大学学报,2016,41(10):1238-1240.