膜性肾病患者实施吗替麦考酚酯与泼尼松治疗方案的临床治疗效果

赵敬安

（荆州市第二人民医院肾内科 湖北 荆州434000）

膜性肾病是一种诊断名词，也是导致肾病综合征的原因之一，其主要的特点为，在毛细血管的上皮侧会出现复合物沉积、蛋白尿等，导致此类疾病的原因可以分为两种，特发性以及继发性模型肾病，特发性模性肾病，主要与抗磷脂酶A2受体有关，由于抗磷脂酶的活动，使足细胞受到损伤，最终产生蛋白尿。继发性膜性肾病，与很多系统性疾病有关，例如系统性红斑狼疮等，或者由于药物以及环境因素导致。在治疗此类患者时，以药物治疗为主要方式，吗替麦考酚酯作为一种新式的免疫抑制药剂，单一使用时，药效有限，并不能达到预期的治疗效果，所以为有效提高治疗效果，我院对50例膜性肾病患者采用吗替麦考酚酯与泼尼松以及间断静脉环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗治疗，对两种方式的治疗效果进行评价，并在研究过程中取得一定的成效[1]。

1.资料与方法

1.1 基线资料

在本院选择2014年1月—2017年1月期间内的膜性肾病患者总计50例，患者的诊断结果符合膜性肾病指标。将50例膜性肾病患者以计算机表法分为观察组以及对照组，其中男性患者35例，女性患者15例，患者年龄分布在30岁到56岁之间，其中观察组，男性15例，女性10例，年龄分布最大年龄为56岁，最小年龄为30岁，中位年龄在（40.15±4.77）岁，其中I期患者12例，II期患者10例，III期患者3例；对照组，男性患者20例，女性5例，最大年龄60岁，最小年龄32岁，中位年龄（41.58±2.74）岁，I期患者10例，II期患者8例，III期患者7例。两组患者，在各项指标上P值大于0.05，数据从统计结果分析，不具有意义，具有比较价值。

1.2 治疗方法

观察组使用的吗替麦考酚酯与泼尼松注射液治疗，患者每天需要服用吗替麦考酚酯（1.25±0.25）克每天，患者在服用三个月后，逐渐减少用药量，在接受治疗半年后，将药量控制在（0.65±0.10）克每天，每天泼尼松的用药量在（0.9±0.1）毫克。

对照组患者使用的是静脉环磷酰胺联合泼尼松治疗，将0.5克的静脉环磷酰胺与0.25L的生理盐水混合，然后通过静脉滴注的方式，连续滴注2天，每月进行一次，在接受半年的治疗后，改成每三个月注射一次。泼尼松在六周后逐步减少用量，两组患者在接受治疗的期间内，全部进行常规的降压以及降脂治疗[2]。

1.3 观察指标

对两组患者的各项数据进行归纳处理，对治疗总以效率以及指标变化情况等数据进行类比分析，并以此作为手术价值评价的基础。根据患者接受治疗后的临床表现，将治疗程度分为三个等级：

（1）完全缓解，患者的各项指标均已经恢复到正常水准，并且肾功能正常。

（2）缓解，患者的临床症状均得到好转，肾功能较为稳定。

（3）无效，患者在接受一段时间的治疗后，身体指标以及临床症状并没有得到好转。

1.4 统计学处理

50例膜性肾病的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，治疗总有效例数以率为表现形式，处理方式为χ2检验。指标变化以均数±标准差作为变现方式，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。

2.结果

将两组患者的治疗有效程度的数据进行归纳，观察组的数据明显优于对照组，在观察组中，完全缓解例数为10例，缓解例数为12例，无效例数为3，护理总有效率为88.00%。在对照组中，显效例数为6例，有效例数为9例，无效例数为10例，护理总有效率为60.00%。χ2=5.0936，P=0.0240，使统计学意义产生。

对比两组患者的最终治疗结果，观察组患者与对照组患者在各项指标上，呈现较为优异的状况，并且P值小于0.05，统计学意义产生。如表所示。

表 两组患者的指标情况对比

3.讨论

吗替麦考酚酯作为一种新型的免疫抑制剂，可以对淋巴细胞起到抑制增殖的作用，由于此药物的药效，目前已经在肾移植治疗中广泛的应用，并且对狼疮性肾炎也具有一定的疗效，膜性肾病虽然使用传统的激素联合环磷酰胺也可以取得一定的疗效，但是依然存在复发率较高的特点，取得的治疗效果与预期疗效相差甚大，为提高治疗质量，需要寻找其他高疗效的方式。由于吗替麦考酚酯优异的药效，在与激素联用后，其取得的作用进一步的增强，提高治疗效果[3]。

此项试验中，根据治疗结果显示，观察组优于参照组，其统计结果具有参考意义，根据上述材料，在膜性肾病中，使用替麦考酚酯与激素治疗，有助于患者的康复，值得广泛应用，提升患者治疗率[4]。

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[1]李莉,郭园园,苟蓉,等.多靶点治疗难治性特发性膜性肾病的前瞻性研究[J].河南医学研究,2017,26(11):1933-1936.

[2]邱明生.吗替麦考酚酯或环磷酰胺间歇冲击联合泼尼松治疗特发性膜性肾病临床研究[J].中国伤残医学,2014(20):140-140,141.

[3]关昌杰,秦曙光,傅君舟，等.吗替麦考酚酯联合糖皮质泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床疗效以及安全性[J].广州医药,2013,44(6):9-12.

[4]苑薇.吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗膜性肾病的疗效观察[J].医学信息,2013(26):571-572.