腹腔镜与开放腹股沟疝修补术术后并发症的临床对比研究

2018-04-20谭小军刘颖

医药前沿 2018年12期

谭小军刘颖

（重庆市万州区人民医院重庆万州404100）

腹股沟疝就是产生在腹股沟部位的腹外疝，在腹股沟部位具备朝体表凸起的疝囊构造，腹腔中的脏器或是组织能够借助先天或是后天产生的腹壁缺损进到疝囊中。尤为典型的腹股沟疝具备了疝内容物、疝囊与疝被盖等构造[1]。文章调研了腹腔镜及开放腹股沟疝修补术在手术后产生并发症的临床比较，并总结结果如下。

1.相关资料与方式

1.1 相关资料

选取2015年12月到2017年12月这一时间段我院收治的130例腹股沟疝患者当作本次研究的样本，并参照不同治疗方式分成两个组别。组一收入了患者65例，男性患者与女性患者分别57例、8例；患者的年龄最大84岁，最小30岁，平均年龄为（62±2.01）岁；组一患者施以开放无张力腹股沟疝修补(Lichtenstein)手术。组二收入了患者65例，男性患者与女性患者分别59例、6例；患者的年龄最大83岁，最小27岁，平均年龄为（59±3.99）岁；组二患者施以TAPP。对两组患者年龄、性别进行对比发现，P＞0.05。

1.2 方式

组一：（1）椎管内麻醉，切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，找出并游离疝囊。（2）疝囊不大者予以全部回纳，疝囊较大者横断结扎后回纳。（3）补片（强生ETHICON 6cmx11cm平片）剪裁后放到腹股沟管的后壁并固定。（4）缝合切口。

组二：（1）气管插管全麻，取脐上1cm切口建立气腹并穿入10mm套管针，腹腔镜监视下在两侧腹直肌外缘穿入5mm套管针。（2）充分游离腹膜前间隙，回纳疝囊，斜疝疝囊较大者T型切开横断疝囊。（3）经10mm套管针置入并铺平补片（巴德3D补片）覆盖耻骨肌孔，内环口大于3cm者予以生物胶或螺旋钉固定补片。（4）3-0可吸收线缝合腹膜，解除气腹并关闭切口。

1.3 疗效评测

记录两组并发症的发生率。

1.4 数据统计学调研

凭借SPSS17.0一类统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）运用到显现计数资料，统计指出P＜0.05时，具备其统计学的意义。

2.结果

组二治疗后并发症的发生率好于组一，P＜0.05；详情如表。

表比照两组并发症的发生率（n）

3.讨论

3.1 血清肿/血肿

血清肿及血肿产生的原因：（1）创面渗出或止血不彻底，补片刺激引起的渗出。（2）疝囊过大；剥离的疝囊太多，创面过大。（3）淋巴管破坏引起淋巴液的渗出。（4）精索静脉受压回流障碍导致的渗出。（5）术中损伤血管。防治血清肿和血肿的方法：术中游离间隙正确，操作轻柔，彻底止血，避免副损伤；选择大网孔轻量网片；疝囊过大者应予以横断，减少不必要的游离，开放疝可经阴囊放引流，1～3d后拔出，再辅以TDP治疗加速吸收；术后盐袋压迫创口；若已形成阴囊血清肿或血肿，可多次穿刺抽液即可。

3.2 尿潴留

腹股沟疝产生的病理特征关系到了腹股沟疝患者大多是老年群体，男性的前列腺增生产生的概率是60%～80%，且老龄化的逐步进展，使得腹股沟疝患者大多都伴随了前列腺增生症。同时，腹股沟部位的操作给精索带来的刺激、对耻骨膀胱空隙进行游离等都会引发尿潴留[2]。另外，椎管内麻醉及下腹部手术后切口疼痛也是导致尿潴留的重要因素。故术后应关注患者排尿情况，若产生尿潴留，应及时导尿，排除潴留尿后，间歇夹闭尿管，锻炼膀胱功能，2～3d后拔出；若合并前列腺增生症，要持续施以保列治或是哈乐等。