无创呼吸机联合药物治疗对重症哮喘患者的效果及肺功能的影响

宋春伟

近年来随着环境的变化，支气管哮喘的发病率得到显著上升，临床上将哮喘严重急性发作的情况称为重症哮喘。重症哮喘会导致患者出现严重的呼吸障碍，同时患者也会出现脉搏加快、干咳或咳大量白色泡沫痰的表现，若未能得到及时有效的处理则可能危及患者的生命安全[1-2]。无创呼吸机是临床用于重症哮喘治疗的新型疗法，其有助于在较短的时间内解除机体组织缺氧问题，同时也有助于机械通气对支气管的损伤，更利于患者康复[3]。在此次研究中将以本院2015年5月至2017年5月收治的重症哮喘患者中选择符合纳入标准的66例为研究对象，分析无创呼吸机联合药物治疗对重症哮喘患者的效果及肺功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院2015年5月至2017年5月收治的重症哮喘患者中选择符合纳入标准的66例进行本次研究的分组治疗，分组方法为数字表法，共分为两组，对照组及观察组各33例。纳入标准：均经临床诊断确诊为重症哮喘；均存在不同程度焦虑、出冷汗、呼吸不畅症状；均对此次研究中所用药物无过敏反应。排除标准：患有其他呼吸系统疾病；患有其他重要脏器严重疾病；无法进行正常沟通交流；不能配合医护人员完成此次调查研究。对照组：男性19例，女性14例；年龄32～72岁，平均年龄(48.4±4.7)岁；患病时间1～17年，平均患病时间(8.4±1.1)年。观察组：男性20例，女性13例；年龄33～73岁，平均年龄(48.5±4.8)岁；患病时间1～18年，平均患病时间(8.5±1.2)年。对两组患者的基础病例资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比性良好。

1.2 方法 对照组：对患者进行吸氧、祛痰治疗，对患者使用氨茶碱(生产厂家：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字H13021033)进行治疗，用法用量：0.1～0.2 g/次，3次/d。如有必要则需要进行抗感染处理。观察组：在对照组的治疗基础上对患者使用无创呼吸机治疗，具体如下：对患者使用双水平气道正压呼吸机进行治疗，将吸气压设定为10～28 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)，呼气压设定6～9 cmH2O，将给氧浓度设定为30%～52%。依据呼吸频率调整吸气时间，开始通气时患者先进行规律的呼吸至适应为止。通气时间设定为3～4 h/次，2次/d，以1周为1个治疗周期，共治疗2个周期。

1.3 观察指标 ①疗效评价标准[4]：临床症状及体征基本消失，血气指标基本恢复正常则为有效；经治疗后临床症状、体征未见明显改善，呼吸机疲劳、血气指标异常且病情反复发作则为无效。②肺功能指标：1 s用力呼吸容积(FEV1)、1 s用力呼吸容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。③血气指标：动脉氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]。④喘息症状评分[5]：采用Hogg方法进行评分，共设有0～5分，0分为无症状，5分为症状严重，无法进行正常生活，由患者自身表现进行评估。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对各项数据间的对比进行研究，计数资料以(%)表示，实施卡方检验，计量资料以(±s)表示，实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 两组统计并对比最后的治疗效果，结果提示观察组的总有效率远远高于对照组(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

2.2 两组患者治疗前后血气指标比较 与治疗前进行比较，结果提示两组患者的血气指标均得到明显改善，但观察组改善效果更为显著(P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者治疗前后肺功能指标比较 与治疗前相比，治疗后两组患者的肺功能均有明显改善，但观察组改善程度更高(P＜0.05，表3)。

表2 两组患者治疗前后血气指标比较(±s) 单位：mmHg

表2 两组患者治疗前后血气指标比较(±s) 单位：mmHg

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

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表3 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

表3 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

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3 讨论

重症哮喘是哮喘极为严重的状态，患者在接受常规药物治疗后临床症状会得到一定的改善，但治疗效果并不十分理想，而且可能会因为病情加重而导致死亡[6]。重症哮喘在发作时气道会出现痉挛、阻塞的情况，并可能因此引发二氧化碳潴留以及低氧血症。在此时往往需要对患者进行机械通气治疗，但机械通气是一种有创性治疗，会对患者造成一定创伤，而且也会损伤支气管，增加各类并发症的发生率[7-8]。无创呼吸机是一种新型治疗方法，其可通过热湿化效应而避免冷空气进入气道诱发痉挛，从而保持气道湿润，促进痰液的排出，同时该种疗法也有助于改善缺氧症状，加快血氧交换。利于开放肺泡，避免肺不张等并发症的发生率，与机械通气相比较，无创呼吸机不需要切开气管，因此不会发生咽喉部或气道损伤等并发症，而且无创呼吸机的操作较为简单，具有更佳的可靠性以及安全性，在达到良好治疗效果的同时也有助于减轻患者痛苦[9-10]。在此次研究中观察组患者在常规药物治疗的基础上联合使用了无创呼吸机进行治疗，结果显示与对照组进行比较，观察组的治疗总有效率更高，且观察组患者的哮喘症状评分改善效果也更为显著。上述研究结果提示无创呼吸机的使用有助于改善重症哮喘患者的临床症状。另外，对比两组患者的血气指标以及肺功能指标，结果提示观察组的改善效果更为理想，证明无创呼吸机的应用对重症患者肺功能的改善也具有积极意义。但需要注意的是，为患者使用无创呼吸机时应注意上机时间，一般在患者出现明显呼吸力学改变以及呼吸肌疲劳且无需痰液引流时则可为患者进行治疗。

综上所述，对重症哮喘患者使用无创呼吸机联合药物治疗可得到更为显著的治疗效果，改善患者的肺功能及临床症状，减轻患者患病痛苦，因此可在临床予以推广实施。

参考文献：

[1]曲艳平，苑波，田岩.无创呼吸机治疗重症哮喘46例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(23)：45.

[2]王皓刚.无创呼吸机和有创呼吸机治疗重症哮喘临床对比分析[J].大家健康：学术版，2016，10(7)：127-128.

[3]付会恒，李丽荣，田亚莉，等.双水平气道正压无创呼吸机辅助通气治疗重症哮喘临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(14)：91-93.

[4]罗惠玲，黄祥云，赵静山.无创呼吸机联合药物治疗对重症哮喘患者疗效及肺功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(17)：38-40.

[5]张新华，耿梅.无创呼吸机正压通气联合普米克令舒雾化吸入治疗重症支气管哮喘临床观察[J].白求恩军医学院学报，2013，11(4)：323-324.

[6]周康仕.无创呼吸机治疗重症哮喘的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11(32)：70-71.

[7]李佩娥，李先志.无创呼吸机治疗重症哮喘23例临床观察[J].基层医学论坛，2016，20(34)：4798-4800.

[8]邢亚恒，史广超，李景钊.无创呼吸机治疗重症哮喘40例临床研究[J].中国实用医药，2016，11(3)：82-83.

[9]于玲.无创呼吸机正压通气联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的临床效果[J].中国医疗器械信息，2016，22 (8)：77-78.

[10]王利玲.用无创呼吸机对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的效果评析[J].当代医药论丛，2017，15 (13)：116-117.