睡眠护理干预对心内科患者睡眠质量的影响

马芙蓉 屈泽

我国正逐步进入心血管病高发阶段，心内科患者的身体和心理健康已经成为社会共同关注的问题[1]，大多数心内科患者在夜间从睡眠中醒来的次数和觉醒的时间会逐渐增加，总睡眠量和睡眠的质量都是下降的，表现为睡眠时间缩短，睡眠不足；睡眠质量改变，慢波睡眠逐渐代替快波睡眠；夜间睡眠觉醒次数增加，而白天睡眠时间较前增多；出现早睡早醒的现象；对于心内科患者来说其夜间深睡眠的时间是减少的，觉醒之后再次入睡变得更加困难，将导致心内科患者在觉醒的时候出现疾病状态，睡眠障碍会使生活质量下降，严重的甚至会出现一系列致命性的损害，同时也会使社会医疗保健的支出增加[2]。当心内科患者在生活中承受的各种心理压力无法得到舒缓宣泄，积聚到体内就会引起更大的不良情绪，会使机体出现适应性障碍，比如出现睡眠障碍问题。有些患者因子女不在身边或配偶去世而独自一人生活，长期独自生活会使人产生孤独感，这种不良的心理问题也会对其睡眠质量产生广泛的负性的影响,导致患者的心理素质下降，常常会因为一点小事就产生焦虑、紧张和抑郁，甚至生闷气，这些也会对患者睡眠质量产生负性影响，降低其睡眠质量[3]。

心内科患者的睡眠障碍问题成为了一个主要的而且是重要的研究内容。而且心内科住院患者由于环境的改变、疾病本身及担忧焦虑等原因易导致失眠[4]。患者往往因胸闷、憋气而惊醒，导致睡眠质量下降，严重影响患者病情恢复[5]。正常睡眠能够使患者储存并恢复体力，使机体的正常机能得以维持[6]。实践也证明积极有效的护理干预可以明显改善患者的睡眠质量[7]。本文选取我院心内科2015年12月至2016年12月收治的住院患者320例，探讨了睡眠护理干预对心内科患者睡眠质量的影响，以及为心内科患者的临床护理提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院心内科2015年12月至2016年12月收治的住院患者320例，男180例，女140例；年龄36～75岁，平均年龄(58.2±6.8)岁。其中，冠心病138例，高血压病135例，心功能不全22例，心律失常10例，风湿性心脏瓣膜病15例。所有患者随机平均分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄和病情等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予心内科常规护理，包括严密观察患者的进食情况，避免高脂、高盐饮食与暴饮暴食；做好便秘、压疮等预防护理[8]。观察组患者在对照组基础上给予护理干预，包括心理护理：首先在患者入院治疗时，对其进行病房的简单介绍，使其了解新环境、认识同室的病友，并介绍相关的制度和有关的工作人员，以消除患者的陌生感。平时的工作中要注意与患者友善的交谈，进行有效的沟通，获取有效的信息反馈，从而把握患者的心理状态，发现引起其睡眠不好的主因，帮助患者获得一个安然入睡的平和心态。保持优良睡眠环境：注意保持干净整洁的病房环境；在夜间关闭室内大灯，以光线相对柔和的壁灯或者地灯为主，关闭不必要的设备或者仪器，应禁止非必要谈话；可采用屏风等方式为患者提供相对私人的空间，将睡觉打鼾的患者单独安排，为患者提供安静的病房休息环境。合理安排睡眠时间：应结合患者实际情况为其制订个体化、合理化的作息时间计划，上午应开窗通气，调节室内光照度，同时开展相应的治疗、护理、巡查等各类操作以及看电视、聊天等娱乐活动。对于睡眠质量较差的患者可在中午适当延长休息时间。催眠类药物相关知识宣传与普及：护理人员应告知患者各类镇静催眠药物的服用方法、服用效果与时间、常见药物相关不良反应，并确保患者严格遵医嘱用药，避免出现私自停药或者改变服药剂量的现象，为用药安全以及药物治疗效果提供有效保障。

1.3 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者的干预前后的睡眠质量，PSQI总分＜7分则提示患者睡眠质量良好；PSQI总分≥7分则提示患者睡眠质量相对较差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预后两组患者PSQI评分均发生了降低，对照组降低的幅度较低。同干预前相比，观察组PSQI评分明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预两周后，同对照组相比，PSQI评分明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且干预2周后观察组PSQI评分均小于7分，表明对照组患者的睡眠质量得到了改善(表1)。

表1 两组患者PSQI评分比较(±s) 单位：分

表1 两组患者PSQI评分比较(±s) 单位：分

注：与干预前比较，P＜0.05；与对照组比较，P＜0.05。

?

3 讨论

睡眠障碍是困扰心内科患者的常见问题，而长期睡眠质量低下往往会造成记忆力、注意力、判断力及工作能力的下降，甚至还会出现焦虑和抑郁的情绪，从而影响心内科患者的身体健康和生活质量[9]。睡眠障碍还可导致患者焦虑、情绪不稳、烦躁易怒和精神萎靡，影响了患者的康复，加重了家庭和社会的负担[10]。因此，改善患者睡眠质量对于患者疾病康复具有积极的临床意义。本文研究结果表明，干预前，两组患者PSQI均大于7分，表明两组患者的睡眠均存在一定程度的问题，这可能是因为心血管病易反复发作；左心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难；心血管疾病常用的某些抗高血压药物、利尿剂、洋地黄制剂和茶碱等也可影响睡眠。通过积极的睡眠护理干预，患者的PSQI评分降低，特别是干预2周后，PSQI评分小于7分，表明患者的睡眠质量得到了极大的改善。总之，睡眠护理干预可以缓解患者的睡眠障碍，提高患者的睡眠质量，有利于患者的康复，具有积极的临床意义，值得推广与应用。

参考文献：

[1]刘芸，董永海，李晓云，等.中国60岁以上老年人睡眠障碍患病率的Meta分析[J].现代预防医学，2014，41(8)：1442-1445.

[2]刘华.新疆克拉玛依市老年人睡眠障碍调查[J].中国公共卫生，2014，30(5)：586-589.

[3]KangJM，LeeJA，JangJW，etal.Factorsassociated with poor sleep quality in primary care[J].Korean Journal of Family Medicine，2013，34(2)：107-114.

[4]艾曼江.心血管内科住院患者失眠症状的护理干预研究[J].中国医药指南，2010，6(16)：48-50.

[5]李燕.一体化护理模式对改善心内科患者生存质量和提高治疗积极性的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(13)：8-10.

[6]吴飞.护理干预对心内科失眠患者睡眠质量的作用[J].中国中医药资讯，2010，2(34)：62.

[7]夏小丽，冒云霞.个性化护理对改善心内科老年住院患者睡眠质量的效果评价[J].中外医学研究，2014，12 (6)：112-113.

[8]杨怀芹.心内科住院失眠患者护理干预的临床研究[J].中国医药指南，2012，10(8)：25.

[9]曹娅燕.住院老年糖尿病睡眠障碍患者睡眠护理干预的研究[D].天津医科大学，2017.

[10]田春萍，王建玲，李玲.睡眠干预对风湿内科患者睡眠质量和生活质量的影响[J].护士进修杂志，2013，28 (15)：1418-1419.