APP下载

披着“月经紊乱”外衣的子宫内膜癌

2018-04-19尹惠芬卢媛

大众医学 2018年3期
关键词:刘女士张女士妇科

尹惠芬 卢媛

首先,让我们来看几个关于“月经紊乱”的故事。

故事1

33岁的张女士自初潮后月经就一直不规则,通常两三个月才来一次,工作压力大时,甚至半年至7午才来一次。她曾去医院就诊,被诊断为多囊卵巢综合征,医生给她开了三个月的口服避孕药,她却_直没有服用。张女士_直觉得自己的病无所谓,认为不来月经挺干净、挺好的!最近半年,结婚5午的张女士开始备孕,却_直没有怀上,还出现了月经淋漓不尽的状况,这才急着来看病。妇科B超检查发现,她子宫内有个2厘米大的团块,血流信号丰富;进一步行官腔镜检查,被诊断为子宫内膜癌。张女士和丈夫都觉得无法接受:这么年轻,怎么会得癌症呢?

故事2

刘女士今年52岁,最近经常自觉心情烦躁、易怒,还时常出现潮热、盗汗现象。她意识到自己大概是进入更年期了,“大姨妈”也开始变得特别不规律,要么几个月不来,要么来了以后—直不干净,拖拖拉拉可以持续一个多月。刘女士以为更年期都这样,等绝经了就好了。然而前几天,刘女士突然出现阴道大出血,并伴有腹痛、头晕、一心慌,到医院急诊。经检查,她的血红蛋白只有54克/升,属于重度贫血;妇科B超检查发现,子宫内膜增厚达20毫米。经输血治疗后,医生为她做了诊刮术,病理结果为子宫内膜癌。刘女士后悔不已:一直以来的阴道出血都被自己当作更年期的正常现象,为什么没有早点重视呢?

故事3

60岁的王女士已绝经10午,近半年来偶尔会出现不规则的阴道流血。刚开始,王女士也没在意,还暗自嘲笑自己:“难道我迎来了人生第二春?”她平时一个人独居,因患有高血压、糖尿病,经常麻烦子女帮她配药,而子女工作都很忙,她想,偶尔阴道少量流血也不是什么大问题,忍忍就过去了,就别给子女添麻烦了。可是半年过去了,她的症状却—直没有好转,最近不仅有阴道流血,还伴有臭味,不得不让女儿带她去医院检查一下。妇科检查发现,王女士的宫颈口有一块3厘米x4厘米大的糜烂组织,病理检查结果为子宫内膜癌。儿女们都很自责:为什么平时不对母亲再多一些关心呢?

从这三个故事可以看出,子宫内膜癌往往披着“月经紊乱”的外衣,容易被大家忽视。子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一,约占女性恶性肿瘤的7%、女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%,发病高峰为50~59岁。近年来,随着生活方式的改变,子宫内膜癌的发病率呈逐年上升趋势,且发病年龄逐渐年轻化。子宫内膜癌的高危人群一般是子宫内膜长期受雌激素刺激的人群,包括不排卵的女性,如多囊卵巢综合征患者。另外,长期服用雌激素或含有雌激素的保健品,也会增加子宫内膜癌的发生风险。生育、延长哺乳时间、口服避孕药等,可降低子宫内膜癌的发病率。

主要症状:异常阴道流血

子宫内膜癌最常见的症状为异常阴道流血。若肿瘤发生转移,患者可能出现腹痛、腹胀、消瘦等症状。如果肿瘤累及膀胱、直肠等子宫周围脏器,可导致尿频、排尿困难、排便困难等症状。

诊断:病理检查是“金标准”

子宫内膜癌的诊断方法很多,包括妇科B超、盆腔磁共振、通过诊刮或宫腔镜检查进行子宫内膜活检等,对活检标本进行病理学检查是确诊子宫内膜癌的“金标准”。

治疗:早期患者首选手术

手术是早期子宮内膜癌的首选治疗手段,晚期患者常选用放化疗等辅助治疗。随着子宫内膜癌发病年龄逐渐年轻化,想保留生育功能的年轻患者,若符合期别早、病理类型分化好、雌孕激素受体阳性等相关条件,经过充分评估后可进行保留生育功能的治疗。

重视月经紊乱,早期发现子宫内膜癌

子宫内膜癌的死亡率在妇科三大恶性肿瘤中相对较低,这主要是因为75%的子宫内膜癌可以早期发现、早期治疗。

如何早期发现子宫内膜癌呢?其中很重要的一点就是重视自己的月经情况。

·子宫内膜癌早期,常表现为不规则阴道流血,最常见的是绝经后阴道流血。老年患者是子宫内膜癌的高发人群,绝经后女性如果突然出现异常阴道流血,一定要引起重视,及时去医院就诊,排除子宫内膜病变。

·围绝经期女性常出现月经不规则的情况,有时数月不来,有时淋漓不尽,部分人会认为这是更年期的正常现象,但一定要排除子宫内膜病变后才能下此结论。

·部分早期子宫内膜癌患者有长期闭经现象,子宫内膜在雌激素的长期刺激下处于增生状态,而又缺乏孕激素拮抗,逐渐导致子宫内膜癌的发生。

总之,月经紊乱是子宫内膜癌的重要信号,一定要重视。不论处于哪个年龄段,如果月经不正常(闭经、月经周期延长、不规则阴道流血等),应及早就医,排除子宫内膜病变。

猜你喜欢

刘女士张女士妇科
女子用按摩仪减肥把肾都压扁了
张女士的婚姻困扰哪里来?
Effects of Fuke Qianjin Formula on hormones and their receptors and metabonomics study in uterine fibroids model rats
和张女士的小日子
秒懂妇科体检报告 这个可以有!
花19万想买通“阎王”为女儿续命 “神婆”说“阎王爷”登记错了
房屋漏水拒交物业费业主卖房搬家保安却不放行
妇科手术后常见问题解答
失物复得好心车长受赞扬
PBL教学模式在中西医结合妇科临床教学中的应用