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2018-04-19

大众医学 2018年3期
关键词:门诊患者狂犬病玩游戏

世界卫生组织:过度玩游戏是一种病

世界卫生组织近日指出,在其正在修订的《国际疾病分类》中,将正式纳入“游戏障碍”。《国际疾病分类》是报告疾病和卫生状况的国际标准,是世界各国医生诊断疾病的依据。游戏障碍是指患者对玩游戏(电子游戏或视频游戏)失去控制力,日益沉溺于游戏,以致其他兴趣爱好和日常活动都必须让位于游戏;即使出现负面后果,玩游戏的行为仍然继续或不断升级。游戏障碍的诊断标准是行为必须足够严重,给个人、家庭、社交、教育、职场等造成重大损害,持续至少12个月。研究表明,在参与电子类或视频类游戏活动的人中,只有一小部分人会发生游戏障碍。不过,常玩游戏的人都要警惕花在游戏上的时间,特别是自己因此而无暇顾及其他日常活动时,要警惕游戏障碍的可能。

门诊等候时闻长,最让患者不满意

上海医药卫生行风建设促进会等机构不久前发布了最新的“上海市公立医疗机构患者满意度调查”。结果发现,门诊患者最满意的是医生能准时开诊,最不满意的是门诊等候时间过长。门诊患者满意率高的项目还有:医生在检查和治疗过程中注意保护隐私,医学影像检查人员服务有礼貌且注意保护隐私,医院标识清晰,医生用患者能理解的方式解答疑问。门诊患者不满意的项目还包括门诊区域洗手间不够清洁卫生、门诊医疗秩序不理想、医疗费用不够合理等。

“复旦版”胰腺癌分期系统有望改变国际惯例

近日,复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任虞先溶教授领衔的团队分析了近5万名胰腺癌患者的数据,提出改良目前国际上通用的胰腺癌分期系统。虞先濬教授团队认为,相对于肠癌、胃癌等消化道肿瘤,胰腺癌有着独特的生物学行为,约60%的胰腺癌患者在接受外科根治手术后的1~2年里出现局部复发,而肠癌和胃癌较多通过淋巴结发生远处转移。目前通用的分期系统高估了淋巴结转移在胰腺癌分期中的比重,却忽视了原发肿瘤大小及其对周围血管侵犯情况在分期中的权重。假如一个胰腺癌术后患者,原发肿瘤直径2厘米,淋巴结转移有4个。按照现行分期系统,他因淋巴结转移个数被归为Ⅲ期(中晚期)患者,属于可以手术的胰腺癌患者中预后最差的一类。但根据改良的“复旦版”胰腺癌分期系统,这种情况属于IIA期,可手術且预后较好。研究者指出,胰腺癌分期越精细、准确,治疗才能更加个体化。

预防狂犬病,为狗和猫注射疫苗最关键

中国疾病预防控制中心研究人员最新发布的数据表明,2016年我国共28个省份报告有狂犬病病例644例,128万人因被狗、猫等抓咬伤而至门诊就诊。狂犬病高发省份为河南、湖南、广西和贵州,占全国发病数的40%,低发省份为青海和新疆,而既往狂犬病低发的浙江、天津等地疫情有所上升。狂犬病全年均有发病,夏、秋季高发,致伤动物主要是犬和猫,其中犬占79%,猫占13%。监测发现,每100人中养犬7只,而只有38%的犬注射了疫苗;每100人中养猫1.5只,平均免疫率为11%。研究人员指出,为犬注射狂犬病疫苗是预防狂犬病重要步骤之一,同时也不能忽视为猫注射狂犬病疫苗,特别是猫致伤比例较高的江苏等省。人被动物咬伤后,应及时接种狂犬病疫苗,若为Ⅲ级暴露(皮肤有破损、伤口等),还应注射免疫球蛋白。

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