观察与研究优质护理干预在脑血管畸形出血患者中的应用效果

刘君会

（临沂市中医医院神经外科，山东　临沂　267002）

脑血管畸形是指脑局部血管的数量及结构发生异常，阻碍脑血流的正常流动，主要由颅内血管床的发育畸形所引起。脑血管畸形最常见的病症为脑出血，脑血管畸形出血极易导致患者神经意识障碍，甚至瘫痪。具有病情发展迅速、病情重、治疗难度大的特点[1]。据临床医学统计，近几年来，我国脑血管畸形出血疾病呈逐年上升趋势，是颅内疾病的多发病之一。若不及时对患者进行救治并护理，极易造成死亡。以往临床中给予患者常规护理，并不能有效控制病情，甚至出现并发症等情况，给患者带来身心上的负担。为此，对患者实施有效的护理措施，降低并发症的产生，提高患者生活质量具有重要意义。优质护理通过科学、有效的护理措施，可弥补常规护理的缺点，并降低并发症发生的几率，达到预期康复效果[2-3]。本次研究探究脑血管畸形出血患者采用优质护理干预后的临床效果。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2012年2月～2017年2月本院收治的50例脑血管畸形出血患者的临床资料进行分析，分为对照组与观察组，每组25例。其中，对照组男13例，女12例；年龄22～40岁，平均（28.16±3.41）岁；初中或初中以下学历15例，高中或高中以上学历10例。观察组男15例，女10例；年龄20～40岁，平均（27.34±3.52）岁；初中或初中以下学历为17例，高中或高中以上学历为8例。两组患者均经过CT和脑血管造影检查确诊为脑血管畸形出血，并排除患有严重肝肾疾病、恶性肿瘤、心功能不全及严重器质性损伤患者。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法对照组患者实施常规护理，内容包括：护理人员应紧密观察病情变化情况及血压、体温、心率等生命体征，详细记录并告知主治医生，辅助医生进行救治处理；保持病房清洁度，告知患者按照医嘱按时吃药，并指导患者完成机体检查。观察组患者则在实施常规护理基础上加用优质护理，具体措施如下。

（1）建立优质护理小组：由医生、护士长、护士人员组成优质护理小组，并由经验丰富的护士长，根据护士人员的基本情况进行专业的优质护理培训，不断提升护理人员对优质护理知识的专业水平及护理服务工作流程。可对护理人员进行工作测评，给予工作态度良好、护理操作水平高的患者奖励，增强护理人员工作的积极性，以此保证护理工作质量的高效性。

（2）心理护理：因脑血管畸形出血患者病程时间较长，在长期救治过程中，极易产生消极的不良心理情绪，甚至留下心理阴影，不利于护理工作的顺利进行。为此，护理人员应在患者入院后，积极主动与患者进行沟通，建立良好的护患关系。在与患者进行交谈时，用温和的语气进一步了解患者心理状态，并安抚患者不良心理情绪。对于消极悲观的患者，护理人员应帮助患者建立战胜疾病的信心，耐心劝导患者进行治疗和护理；对不配合护理工作的患者，护理人员应告知患者优质护理的意义及作用，提高患者护理依从性，促进护理工作的顺利进行。

（3）健康知识宣教：因大多患者缺乏对疾病的认知，护理人员应详细告知让患者该疾病的症状及引发的病因，可通过电视、播放短视频及发放健康手册等方式，增强患者对脑血管畸形出血的认知，并告知患者优质护理的措施，提高患者自我预防健康意识。

（4）饮食护理：而患者因需要长期卧床治疗，胃消化功能等均受到不同程度的影响，为预防患者出现便秘的症状，在制定饮食方案时，应制定富含粗纤维、维生素、绿色蔬菜、新鲜水果等食物，并叮嘱患者每天多饮水，保证患者机体摄水量的正常提供，并告知患者禁止食用动物内脏等食物影响康复，从而促进患者康复速度。

（5）呼吸道及压疮护理：为保证患者呼吸道的顺畅，护理人员应指导患者进行口腔及鼻腔分泌物的清理。若患者排痰受阻，可给予患者雾化吸入治疗，经雾化吸入治疗的患者若没能将浓痰排除，则采取吸痰措施，以保证呼吸道的顺畅。因患者长期卧床，极易出现压疮的情况。为此，护理人员应预防患者压疮的出现：每天为患者更换病患床单，保证环境的清洁；使用温水擦拭等方式对患者进行皮肤护理，保持患者皮肤的清洁度，并进行肌肉按压，促进全身血液循环；每隔2 h帮助患者翻1次身，在受压处给予翻身困难的患者水囊，便于翻身。

（6）预防泌尿道感染护理：为预防部分脑血管畸形出血患者出现泌尿道感染情况，在留置尿管期间，护理人员应对尿道口进行清洁，可采用碘伏棉球进行擦拭。并对患者生命体征进行检测，在监测期间，详细记录患者生命体征的变化，对药用情况进行观察，预防不良情况的发生。

（7）康复护理：护理人员应根据患者病情发展情况，制定相应的康复训练方案。对于语言表达障碍及失语的患者进行聊天式训练；对患者吞咽能力及肢体功能障碍的患者进行有效的训练，并告知其家属叮嘱患者多进行训练，恢复身体机能。

1.3观察指标观察两组患者护理后生活质量情况中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活情况。满分为100分，分数越高说明康复效果越好。自制护理工作满意度调查问卷，评价护理人员的工作情况。并统计两组患者压疮、便秘、泌尿道系统感染等并发症情况[4]。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理后生活质量比较观察组患者护理后生活质量评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理后生活质量比较Table 1 Comparison of quality of life between the two groups

表1　两组患者护理后生活质量比较Table 1 Comparison of quality of life between the two groups

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别对照组观察组t值P值例数25 25心理功能67.26±6.70 89.46±8.47a 10.28＜0.05躯体功能62.38±5.29 80.80±7.14a 10.36＜0.05社会功能64.31±6.50 87.49±5.78a 13.32＜0.05物质生活70.44±5.20 88.53±6.74a 10.63＜0.05

2.2两组患者护理后护理满意度比较对照组患者评价护理满意度高于对照组的满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理满意度比较[n（%）]Table 2 Comparison of nursing satisfaction between two groups[n(%)]

2.3两组患者护理后并发症发生情况比较对照组患者护理后并发症总例数为9例，发生率36.00%，其中，5例患者出现压疮、3例患者出现便秘、1例患者出现尿道感染。观察组患者护理后共有1例患者出现并发症，为压疮，发生率为4.00%。两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2=8.00，P＜0.05）。

3　讨论

脑血管畸形出血相对于其他颅内脑出血来说治疗难度更大，大多患者病情较为严重，而临床上对于治疗脑血管畸形出血多采用开颅手术进行治疗[5]。若患者不及时进行治疗，将会影响到生命健康安全。据有关临床医学表明，患者在接受手术治疗的同时，还应采用有效的护理干预，可有效降低患者致残率及死亡率，并改善神经功能。在以往的常规护理中，缺乏针对性护理，患者常在护理后出现尿道感染、压疮、便秘等并发症情况，不利于康复，并给患者身心带来负面影响[6-7]。随着临床医学的不断深入，脑血管畸形出血患者的护理方法得到深入研究。发现采用优质护理，不仅具有科学性、针对性的对患者进行有效护理干预，还可降低并发症的出现[8]。对患者进行心理及健康教育，可增强患者对该疾病的认知，提高自我防御意识，树立战胜疾病的信心，配合优质护理的顺利实施。因患者长期卧床，极易出现压疮、便秘的并发症出现，优质护理针对这一现象，对患者进行预防性压疮及饮食护理，对患者身体进行擦拭，保持其皮肤清洁度，可有效抑制压疮的出现；在饮食护理中叮嘱患者合理进食，可有效防止便秘的出现。对患者进行预防性泌尿道感染护理及康复护理，不仅降低患者卧床期间感染风险，还缩短其住院时间，达到预期康复效果，并提高护理工作的质量[9-10]。

研究结果表明，观察组患者采用优质护理，其生活质量评分均高于对照组，护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组。由此可见对脑血管畸形出血患者采用优质护理，具有较高的临床效果，更值得临床护理推荐使用。

[1]晏毅杰,陈丹.探讨优质护理在脑血管畸形出血患者康复中的应用效果[J].医学信息,2016,29(4):178.

[2]李欢,刘庆丽,武贵娥.优质护理在脑血管畸形出血患者康复中的应用效果[J].大家健康,2016,10(5):235.

[3]赵艳艳.优质护理在脑血管畸形出血患者护理中的应用[J].保健医学研究与实践,2017,14(2):96-97.

[4]吴霞.探讨脑血管畸形破裂出血的诱因及护理[J].世界最新医学信息文摘,2016(37):201-202.

[5]何敏.优质护理在脑血管畸形出血患者康复中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(26):120-121.

[6]姜宝玲.介入栓塞治疗脑血管畸形的临床护理效果研究[J].中国医药指南,2017,15(20):226-227.

[7]吴开丽.探讨颅脑血管畸形患者的临床护理[J].中国医药指南,2015,14(31):222-223.

[8]郑娜.脑血管畸形栓塞治疗的相关护理研究[J].吉林医学,2012,33(30):6659.

[9]刁再云.对行介入栓塞治疗的脑血管畸形患者实施综合护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(4):56-57.

[10]杨玲.血管内介入栓塞术治疗脑血管畸形出血的围术期护理[J].实用临床医学,2016,17(12):84-85.