化州：医疗下基层 健康全覆盖

黎贵

坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，切实增强使命感和责任感，

加快建设卫生强市，打造健康化州。

近年，广东省化州市大力实施“建设卫生强市，打造健康化州”发展战略，做到“组织领导、财政投入、政府配套”三到位，夯基层、抓重点、促创新，取得显著成绩。

化州市委书记黄永表示，要统筹谋划，坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，切实增强使命感和责任感，加快建设卫生强市，打造健康化州。

八件实事

去年，化州市委、市政府印发了13份卫生方面的文件，投入医疗卫生经费（含无偿划拨土地费用）4.5亿元，同比增长2.3亿元，增长率达104.5%。

化州着力补齐基层医疗卫生短板，加强全市三级医疗服务网络和基层卫生人员队伍建设，提升县级医院、镇级卫生院和村卫生站的服务能力及基层医疗卫生服务水平。同时，以深化医药卫生体制改革为突破口，进一步深化县级公立医院改革和医疗保障制度改革，全面推行分级诊疗制度，启动医联体建设试点，加快完善公共卫生服务体系建设。

2017年，化州在卫生计生领域办了八件实事：一是无偿划拨13.3亩土地升级建设市人民医院，二是无偿划拨7亩土地升级建设市中医院，三是投入430万元无偿划拨35亩土地给中垌卫生院标准化建设，四是投入930万元无偿划拨1880平方米土地升级建设市第三人民医院，五是妥善化解市疾控中心改革问题（由公益二类变更为公益一类，全体干部职工纳入财政供养），六是99%返还市人民医院2016年被暂扣的3900万元医保基金，七是平定卫生院升级为市第三人民医院，八是争取两家中心卫生院纳入省级建设项目（每个项目省投入资金1.17亿元）。

化州还加强人才队伍建设，举办了“四好”（好医院、好院长、好医生、好护士）评选，组织院长、护理、医院感染知识、医疗纠纷等12种培训，全部完成特设岗位人才引进及产科、儿科、全科医生等基层卫生人才培养任务。同时，加强学历教育，对参加学历提升的人员实行至少报销50%学费的优惠政策。

此外，化州免费孕前优生检查覆盖率、居民电子健康档案建档率均超额完成任务，30个基层医疗单位信息化建设全部上线，所有公立医院取消药品加成，药品和耗材均在第三方电子交易平台集中采购，医保人均医疗费用定额标准在原来基础上增加500元。

推进重点项目

化州着力推动一批重点项目建设。首先，抓好公立医院升级建设。化州市人民医院升级项目总投资3亿多元，完成土地权证明、选址规划许可、可行性报告等6项手续；市中医院整体搬迁项目预计2018年5月底投入使用；市妇幼保健计划生育服务中心升级项目已挂网招标。

其次，抓好中心卫生院、乡镇卫生院、村卫生站建设。化州市第三人民医院升级项目第一期6层医技楼建设完工；市第二人民医院升级项目第一期6层医技楼建设正在抓紧建设。12家乡镇卫生院标准化建设完工率达91.7%，134家村卫生站全部开工建设，完工率达97.8%。

再次，抓好家庭医生签约服务工作。家庭医生签约服务覆盖率达到广东省要求，全市一般人群签约服务覆盖率达51.2%，重点人群签约服务覆盖率达78.1%。

最后，抓好分级诊疗及医联体建设工作。化州市人民医院与南方医院建立对口支援关系，与珠江医院建立儿科专科联盟，与全市24个基层医疗单位建立对口技术支援和协作关系。化州市中医院与广东省中医院签订《华南中西医普外医疗联盟合作协议》，建立了普外科联盟多学科会诊中心（MDT），并与珠江医院签订普通外科专科联盟合作框架协议。

2017年，化州由基层卫生院上转市人民医院诊疗患者达368人次，同比上升28.6%，下转诊疗患者65人，同比提高31.3%。

夯实基层医疗架构

为推动健康城市建设，化州大力夯实基层医疗架构。

一是开展基本公共卫生均等化服务。全市建立电子健康档案1037829份，电子建档率83.25%，65岁以上老年人体检率达67.64%。糖尿病、高血压和重性精神疾病均超额完成医改任务数，各项目规范管理率为其所在的茂名市最高。

二是全面推进公立医院改革。2017年7月15日前，全市公立医院全面启动改革，取消药品加成，减少的合理收入采用8：1：1的补償方式，合理提高了医疗服务价格。2017年全市次均门诊费用、次均住院费用分别比同期下降7.5%、14.8%，药占比分别下降10%、3%。

三是进一步提高医疗卫生服务能力。化州市人民医院拥有71种设备装备，化州全市公立医院已有6个专科特设岗位。化州还抓好医疗质量和安全，改善服务态度，努力创建平安医院，全市医疗单位都参加医疗责任保险，2017年全市发生医疗纠纷28宗，比2016年52宗下降46.15%。此外，化州积极落实基层医疗人才待遇，对乡镇卫生院医务人员岗位津贴补贴每人每月800元，村卫生站医生补助提高至每村每年两万元。

四是规范母婴保健管理服务。建立健全基层和市人民医院应急转诊通道，加强艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断等重大妇幼卫生项目的落实，加强妇幼卫生信息工作规范化管理，在公共场所建立3个母婴室。

五是加强药政管理和卫生监督工作。建立全市阳光用药制度，规范药品、耗材集中采购；开展食品风险监测，积极开展卫生监督执法工作；推进卫生计生监督执法全过程记录试点工作，作为茂名唯一试点市，化州该项工作得到省卫生计生委肯定。

六是推进卫生计生惠民工程。完成免费孕前优生健康目标人群检查任务的118.33%，地中海贫血防控初筛率达171.35%，新生儿代谢病筛查、听力筛查任务完成率均排在茂名第二位，“两癌”免费筛查完成任务103.65%。全面推进计划生育家庭意外伤害保险工作，投入生育关怀资金100.2万元，共有2087户计生家庭、963户计生工作人员家庭办理了意外伤害保险。

“抓好基层医疗卫生服务能力建设、推进医药卫生体制机制改革、实施改善医疗服务行动、推动中医药振兴发展、深化爱国卫生运动等重点任务落实，致力强基层、保基本、建机制，提升公共卫生服务水平。”化州市市长谭剑锋在全市卫生工作大会上说。