急诊科护士对急危重症患者转运风险评估单内容认知度的调查

陈玉蝶，黎 婷，谭贵林

（1.珠海市妇幼保健院，广东 珠海 519000；2.珠海市慢性病防治中心，广东 珠海 519000）

医院急诊科具有危重症患者集中、病种多、抢救和管理任务重的特点。为方便患者进一步检查、治疗或手术，需对患者进行转运，护理人员能否充分评估患者、合理安排转运过程，直接关系到患者的安全。因此，转运期间如何对患者实施有效防范措施，减少不良事件发生，保障患者安全转运也是急诊科重点关注的问题。我科为提高急诊科危重患者的转运效率，自行设计了急诊科危重患者转运风险评估单，并用于危重症患者的转运过程中，取得了良好的效果。因此，本文就我院急诊科护士对急危重症患者转运风险评估单内容的认知度展开了调查，从而进一步规范急危重症患者转运工作，提高急诊科护士工作质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我院急诊科护士50名为研究对象，均为注册护士，既往均转运过急危重症患者，理解能力正常且均自愿参与本次调查。其中男2名，女48名；年龄21～43岁，平均年龄（27.5±3.4）岁；文化程度：中专9名，大专13名，本科及以上28名；工作年限1～10年，平均年限（4.5±1.2）年。

1.2 方法

危重患者转运风险评估单由我院自行设计，在查阅相关文献和结合临床工作经验的基础上，设计《急诊科护士对急危重症患者转运风险评估单认知水平调查表》，调查表主要包括两个方面，一是基本资料调查，包括急诊科护士性别、年龄、职称、工作年限、文化程度、职务、是否有急危重症患者转运经历，是否具有临床护理带教资格及转运过程中所经历事件等；二是转运风险评估单相关知识调查，包括转运前病情评估、转运风险分级、转运所需仪器和药品、转运途中处置、转运安全防范和护送要求、转运交接等内容认知情况。组织50名急诊科护士以匿名的形式填写问卷，问卷由护士独立完成并当场回收，回收有效问卷50份，问卷有效回收率为100.0%。

2 结 果

2.1 急危重症患者转运风险评估单认知度

通过对50名急诊科护士的转运风险评估单的认知情况进行统计，46名知晓转运前风险评估，占92.0%，47名知晓转运风险分级，占94.0%，护士对转运所需仪器和药品、转运途中处置等知晓率均较高，其知晓率分别为98.0%和96.0%，对转运安全防范和护送要求知晓率为92.0%，转运交接知晓率为90.0%。见表1。

2.2 护士参与急危重症转运的不良事件发生情况

在急危重症转运过程中，输液外渗、病历资料不完整、管道滑脱、药物准备不充分和心脏骤停等事件发生率相对较高，转运呼吸机障碍发生率相对较低，为2.0%。见表2。

表1 急诊科护士对急危重症转运风险评估单认知水平情况（n，%）

表2 急诊科护士院内转运急危重症患者中的不良事件情况（n，%）

3 讨 论

在临床工作过程中，经常会碰到各类急危重症患者的院内转运问题，其院内转运过程就是一个护送、监护和治疗的过程[1]。有资料显示，院内转运有增加危重症患者并发症的风险，有70%以上的转运患者，在检查或转运过程中会出现不同程度的并发症，严重时还会导致患者死亡，转运患者中的死亡率与正常情况相比要高9.6%左右[2]。急诊科护士由于工作繁忙，有时需要同时进行多个患者的转运工作，因此，在转运过程中常会出现评估不全面、病情不稳定、准备不充分、途中缺少应急措施等现象，增加患者不良事件发生风险[3]。部分护理人员在对患者的转运过程中，注意力不集中，未能严密监测患者的生命体征，导致部分患者在转运过程中出现意外和死亡。还有由于对仪器设备和药物的准备不充分，导致医疗纠纷发生。因此，对急危重症患者患者转运进行科学的风险评估，并积极做好转运护理极为重要，是降低患者死亡率，改善患者预后的关键[4]。

本研究通过对50名急诊科护士的急危重症转运风险评估单内容进行分析发现，急诊科护士对转运风险评估单内容的知晓率均在90%以上，对转运风险分级标准的知晓率为94.0%，转运前风险评估知晓率为92.0%，转运安全防范和护送要求、转运交接知晓率为92.0%和90.0%，已经达到一定水平，但转运过程中，输液外渗、心脏骤停、病历资料不完整、管道滑脱等不良事件较为常见。

因此，医院应积极加强对急诊科护士的培训，组织护士学习危急重症转运风险评估单，通过培训和模拟演练，提高急诊科护士的风险意识、急救能力和转运水平，保障危急重症患者转运工作的正常开展。

[1]许晓萍,陈毅文,陈艺延,等.急危重症患者院内安全转运路径的建立与实施[J].护理学杂志,2012,27(07):11-14.

[2]邱文英,林伟芬.风险评估在保障急诊危重患者院内转运安全的作用[J].当代护士(专科版),2013,22(07):113-114.

[3]韩 隽,曾桂珍.危重病人护理转运单在急诊科院内转运中的护理应用[J].健康必读(中旬刊),2012,11(8):451-451.

[4]安 莹,陈小雄,李 飞,等.急诊护士对危重患者院内转运的认知状况及培训需求调查分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(15):2126-2130.