舒适护理在微创手术治疗小儿疝气围术期护理中的应用评价

李 磊

（湖北省黄冈市罗田县凤山镇卫生院北丰分院，湖北 黄冈 438600）

小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一，一般表现为腹股沟区或脐孔出现时有时无或时大时小的包块，可发生嵌顿和绞窄的可能性，甚至引起睾丸或卵巢梗塞、萎缩，严重威胁患儿的健康及生活质量[1]。手术是治疗小儿疝气的最有效也是最常用的手段，而围手术期给予相应的护理措施对患儿的预后有重要的价值。本文就舒适护理在微创手术治疗小儿疝气围术期护理中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月来我院行微创手术治疗疝气的50例患儿为研究对象，将其随机分为比较组和研究组，各25例。比较组男14例，女11例，年龄1～10岁，平均年龄（5.5±1.2）岁；研究组男16例，女9例，年龄2～11岁，平均年龄（6±1.5）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予比较组围手术期常规护理，包括生命体征监测、安抚患儿情绪及饮食、用药指导等。给予研究组围手术期舒适护理，具体为：①术前，热情、亲切的与患儿接触，消除陌生感；采用小儿易懂的方式或语言对其进行相关的健康教育，利用特制小游戏使缓解患儿哭闹及不良情绪，使其积极配合治疗[2]；②术中，安排1名和患儿熟悉的护理人员陪同其进入手术室，为患儿加油打气，告知患儿很快就好，以消除其紧张及恐惧感，并协助麻醉师对患儿进行麻醉，摆放患儿呈舒适的手术体位；密切观察患者的心率、体温、血压及呼吸等生命体征，发现异常立即报告给手术医生并采取相应的处理措施；与手术医生熟练配合操作，准确传递手术器材，尽可能缩短手术时间；③术后，当患儿恢复意识后，赞扬患儿的勇敢，并给予一定的奖励；指导患儿家属做好患儿的皮肤护理，用温水轻轻擦拭皮肤上残留的血迹；引导患儿平卧，并采用米粒沙袋对患儿的切口处进行压迫，通过聊天或者动画片等方式转移患儿的注意力，以缓解患儿的疼痛，降低其对切口的关注度；另外，给予患儿膝盖下方垫软枕，以降低腹部张力，减轻疼痛，对于疼痛难忍的患儿遵循医嘱给予适当的镇痛药物；做好患儿切口的护理，密切观察切口有无渗血、渗液，保持切口的干燥，及时更换纱布及敷料，以防感染。

1.3 观察指标

比较两组患儿相关手术指标、术后疼痛评分及并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿相关手术指标及术后疼痛评分比较

研究组相关手术指标及术后疼痛评分均显著优于比较组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿相关手术指标及术后疼痛评分比较（±s）

表1 两组患儿相关手术指标及术后疼痛评分比较（±s）

组别 n 术中出血量（mL） 手术时间（min） 下床活动时间（d） 住院时间（d） 术后疼痛评分（分）比较组 25 9.56±0.54 28.15±1.42 5.67±2.25 10.05±1.35 8.25±0.45研究组 25 3.15±0.23 12.34±0.15 2.13±0.54 6.21±1.12 3.12±0.43 t-2.158 3.621 4.294 4.153 3.267 P-＜0.05

2.2 两组患儿并发症发生率比较

研究组并发症发生率显著低于比较组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

小儿疝气俗称“脱肠”，通常不会自愈，而且随着小儿年龄的增大及活动量的增加，疝气及腹股沟肿块也会越来越大，甚至降入阴囊或阴唇，发生嵌顿，造成肠坏死等严重后果[3]。微创手术是根治小儿疝气唯一、最佳而且有效的方法。它是将小儿凸出的肠子推回腹腔，然后在腹壁疝气开口处将这个异常的开口结扎封闭起来，从而达到治疗疾病的目的。微创手术创口小、手术快，一般20多分钟即可完成，对患者身体伤害相对较小，且术中出血量少，治疗费用也相对较低。但值得注意的是，微创手术治疗时的护理也不容忽视，做好围手术期的护理对患者的预后尤为重要。

舒适护理是一种个性化的护理模式。小儿年龄小、依从性差，护理人员必须根据患儿的特点及病情制定针对性的护理措施，以提高患儿治疗的舒适度，确保手术及治疗的顺利实施，从而提高治疗效果，促进早日康复。

本次实验中，比较组围手术期采用常规护理，研究组则采用舒适护理。经不同护理后，研究组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分及并发症发生率均显著优于比较组（P＜0.05）。

综上所述，在微创手术治疗小儿疝气围术期护理中，采用舒适护理能有效降低患儿术后并发症发生率及切口疼痛度，有助于患儿早日康复，值得临床推广应用。

[1]倪 平.舒适护理在对疝气患儿进行腹腔镜手术中的应用效果探析[J].当代医药论丛,2017,04:177-178.

[2]程美华.舒适护理在微创手术治疗小儿疝气围术期护理中的价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,31:6014-6015.

[3]黄宗红,吴碧昭.舒适护理对微创手术治疗小儿疝气患儿心率、血压及疼痛症状的影响[J]. 中外医学研究,2016,24:77-78.