预防性护理在颅脑损伤外科患者深静脉血栓形成中的应用

谈万兰

（江苏省扬州友好医院重症监护室，江苏 扬州 225261）

颅脑损伤属于常见外伤疾病，失足跌倒、高处坠落及交通事故等，均是导致此病症形成的主要因素，易引发患者出现脑疝、脑水肿及精神障碍等症状表现[1]。在患者住院期间对患者进行临床治疗，虽然具有一定的治疗效果，但也存在一定的局限性，易出现静脉血栓等并发症，能对患者的生活质量产生影响。对此，给予合理的护理干预措施对并发症的改善尤为重要。本研究以我院收治的颅脑损伤60例患者为观察对象，探究预防性护理的应用情况，做报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年5月我院接收的颅脑受损及脑出血患者60例作为研究资料，依照数字列表法将其随机分为对照组和研究组，各30例。其中，对照组男19例，女11例，年龄23～68岁，平均（46.5±2.3）岁，5例脑挫裂伤合并硬膜外血肿，16例硬膜外血肿，-例脑内出血并脑挫裂伤；研究组男20例，女10例，年龄24～69岁，平均（47.3±2.4）岁，4例脑挫裂伤合并硬膜外血肿，18例硬膜外血肿，10例脑内出血并脑挫裂伤。两组患者的颅脑受损类型、年龄及性别等临床资料情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

予以对照组常规方法护理，即心理疏导、药物指导和基础护理等。在常规护理的基础上，予以研究组预防性护理干预，初步评估患者的基本资料，并为患者制定最佳的预防护理方案：①功能锻炼：对无法下床活动患者，医护人员可指导患者行关节内外翻转运动和屈伸运动，其中包括：踝关节与膝关节；对能够下床活动患者，医护人员需依照其病情恢复情况，指导患者散步或者打太极拳等，每次运动量需在患者自身承受范围内。对昏迷患者，医护人员需定期按照患者肢体，包括比目鱼肌与下肢腓肠肌等。②饮食护理：叮嘱患者的食用高纤维食物，从而能对肠蠕动起到一定的推动作用，使便秘情况的发生下降。嘱咐患者膳食搭配均衡，少食多餐，戒烟。③心理护理：医护人员需密切观察患者的情绪变化，时常鼓励安抚患者，告知患者配合护理干预对病情恢复的重要性，从而能提高临床护理配合度。④保护血管：行穿刺操作时尽可能做到轻、准、快，禁止下肢位置穿刺，并尽可能不反复穿刺于同一静脉位置。安全管理予以加强，防止坠床、跌倒等情况的发生。

1.3 观察指标

比较观察研究组和对照组患者的胭静脉血流速度、股静脉血流速度情况；比较观察对照组与研究组患者的肺栓塞、深静脉血栓发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比患者胭静脉血流速度、股静脉血流速度情况

研究组患者的胭静脉血流速度、股静脉血流速度情况均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比患者胭静脉血流速度、股静脉血流速度情况（±s，cm/s）

表1 对比患者胭静脉血流速度、股静脉血流速度情况（±s，cm/s）

组别 胭静脉血流速度 股静脉血流速度对照组（n=30） 15.19±3.21 20.29±3.81研究组（n=30） 20.49±4.11 26.69±4.51 t值 6.567 5.937 P值 0.001 0.001

2.2 对比两组患者的肺栓塞、深静脉血栓发生率

在对照组30例患者中，肺栓塞4例，占其比例13.33%；深静脉血栓4例，占其比例13.33%。在研究组30例患者中，未有患者出现肺栓塞和深静脉血栓情况。两组相比，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.286，4.286，P＜0.05）。

3 讨 论

颅脑损伤是外科常见病，其发病部位多以颅骨、头皮为主，易引发患者出现脑疝、脑水肿和精神障碍等症状表现。有研究报道显示，颅脑损伤患者及早住院治疗，能对其病情恢复具有一定的促进作用。深静脉血栓是颅脑损伤患者住院治疗期间常出现的一种并发症，能严重影响患者的身心健康和正常生活，严重者还会发生死亡[2]。本研究以我院接收的颅脑损伤60例患者为观察对象，经以入院时间顺序的先后将其分为行常规护理的对照组，和行预防性护理的研究组，从其结果中可知，对照组患者的肺栓塞、深静脉血栓发生率高于研究组，而胭静脉血流速度、股静脉血流速度情况均低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，相比常规护理，预防性护理干预的应用不但能使治疗治疗得到保证，而且还能使肢体深静脉血栓率的发生下降[3]。因为饮食护理干预的应用可有助于血流速度的改善，能使深静脉血栓产生的风险减低；行心理护理使血液高凝状态下降，降低刺激性因子的分泌；功能锻炼的实施能使因神经损伤造成的后遗症降低，加快患者术后肢体功能康复。

总之，将预防性护理用于因颅脑损伤出现深静脉血栓患者的临床中，既能深静脉血栓的产生予以抑制，而且对患者病情恢复也能起到一定的促进作用，值得应用推广。

[1]潘聪云.预防性护理在颅脑外科患者深静脉血栓形成中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(6):51-52.

[2]万晓芳.中西医结合护理在预防脑外伤后下肢深静脉血栓形成患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(17):73-74.

[3]刘媛萍.普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].中外医学研究,2015,2(3):105-107.