临床护理路径在年龄相关性白内障围手术期的应用实施

孙治碧

（云南文山州医院眼科，云南 文山 663000）

手术治疗年龄相关性白内障是眼科常见病的主要的治疗手段[1]。根据某种疾病或者手术而制定的治疗护理模式，是一种综合的、有效的住院护理模式，让患者从住院到出院都按一定相应的标准流程、模式来进行治疗性护理，它又是一种临床健康服务计划，使在护理过程中认真落实各项计划，最终实现护理目标[2]。我院通过把年龄相关性白内障作为开展临床路径首选对象，进一步规范了护理流程，使护理工作效益明显提高，护理差错事故明显降低，患者满意度大大上升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年6月我院收治的年龄相关性白内障患者368例作为研究对象，且条件符合进入临床路径要求，将其随机分为实验组与对照组，各184例。其中，观察组男73例（79眼），女111例（125眼），平均65岁；对照组男82例（91眼），女102例（116眼），平均66岁。经统计学处理，在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规方法对年龄相关性白内障手术前后实施常规护理、治疗。

1.2.2 观察组

在常规护理基础上从入院开始即按照年龄相关性白内障临床护理路径表实施各项护理。正确评估患者的身体情况及健康需求，结合实际情况制定临床护理路径表。按预计住院天数（3～5天），列出每天各个时间段应实施的护理工作、目标、要求。路径护理表主要内容包括：入院宣教、护理评估、心里状况、医嘱执行、病变观察、检查指导、基础护理、出院宣教等，并做好术前及术后的各项准备工作。

1.3 评价方法

对两组患者采用我院住院患者满意度调查表及健康教育知晓调查表进行调查，具体内容包括疾病健康知识、手术配合、术后注意事项、用药知识、护患沟通、生活协助、病房巡视、服务态度等，对调查结果进行比较，两组有显著差异。

2 结 果

2.1 两组住院时间、住院费用比较

进行对照组与观察组的住院时间和住院费用比较，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组住院时间、住院费用比较

2.2 两组健康教育知识知晓度及患者满意度表比较

对健康教育知识知晓程度及患者满意度的比较，在掌握和未掌握程度上的比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；部分掌握程度上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在满意和不满意上的比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；在较满意上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。。

表2 两组健康教育知识知晓度及患者满意度表比较[n（%）]

2.3 两组视力恢复、疾病认知、自理生活能力比较

两组在手术后2周复查，观察组在视力恢复、疾病认知、自理生活能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 规范工作流程，减少工作的重复性

临床护理路径明确规定护士工作的流程，护士依据路径标准，对患者进行评估，制定有针对性、可视性、预见性的护理计划，并依据标准严格按照操作程序完成手术前后各项检查、护理、治疗等，逐项实施落实，有效减少了护理工作的随意性、盲目性和不必要的工作重复，有效防止护理工作的遗漏。

3.2 突显质量考核，落实护士职责

护士的素质与护理质量成正比，只有高素质的护士，才能提供优质的护理服务[3]。在实施临床护理路径中，由高年资护士参与组织评估患者，制定实施计划表，避免了由于护理技术水平参差不同、工作责任心不强，造成的差错和遗漏。

3.3 规范护士行为，体现专科特点

实施工程中，低年资护士按此流程对患者进行指导和护理，利于掌握专科护理内容，丰富专业知识[4]，有利于低年资护士的培养、提高，也有利于护理质量的考评，提高护理工作的安全性和工作效率，减少护理缺陷的发生。

临床护理路径是一种高效率、高安全、低成本的健康服务模式，通过共同制定实施路径表，促进了医、护、患之间的沟通，让患者了解自己的诊疗护理计划，使患者积极主动参与治疗、护理全过程，从而获得较好的治疗效果。有效节约医疗成本，缩短住院时间，减少医疗费用，提高患者满意度，提高护理质量，也为单病种的推广应用提供了有力的科学依据。

[1]贾婷婷,徐娇娇.临床护理路径在治疗年龄相关性白内障的应用及效果评价[J].国际眼科杂志,2011,11(12):1760.

[2]杜忻珍.临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果评价[J].护理实践与研究,2010,7(18):16-17.

[3]陈长英,田 丽.河南省95所医院优质护理服务存在的问题分析及对策[J].护理研究,2012,3(26):647.

[4]王红霞,赵 滨.标准护理计划执行单在眼科手术患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,11(29):20.