分析集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果

张 奎，单存才，许 华*

（新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

呼吸机相关性肺炎主要是患者接受机械通气治疗48 h后或48 h内拔管后所出现的肺炎，是医院获得性肺炎的主要类型，发病率以及死亡率均较高，在机械通气治疗的同时加强有效的护理干预可有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，还可保证治疗效果，提高患者的生存质量[1]。本次研究主要对集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我院ICU收治的呼吸机辅助通气治疗患者60例作为研究对象，按照抽签方式将其分为两组，各30例。其中，观察组男18例、女12例，年龄27～58岁，平均年龄（42.5±8.5）岁；对照组男20例、女10例，年龄28～59岁，平均年龄（43.5±8.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组实行常规护理，具体方法如下：

帮助患者翻身以及叩背，给予一定的营养支持，同时给予吸痰治疗以及维持水电解质平衡治疗。

1.2.2 观察组实行集束化护理，具体方法如下：

1.2.2.1 体位护理

帮助患者选择舒适的体位，为避免发生深静脉血栓需将患者床头抬高40°左右，在治疗期间严格执行无菌操作，可在病房门口、病旁边以及治疗车旁设置速干洗手消毒站点[2]。

1.2.2.2 吸痰护理

吸痰需要实行密闭式吸痰处理，吸痰的最佳时机为吸痰深度超过气管插管2～3 cm，每隔6 h清理患者声门下分泌物，清理方式为气囊上滞留物清除术。

1.2.2.3 口腔护理

口腔护理需选用氯己定作为漱口液，护理2次/d，将牙菌斑定植菌杀灭，进而有效避免呼吸机相关性肺炎发生[3]。

1.3 疗效判定标准

分析两组患者呼吸机治疗时间、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎发生率以及血气分析指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血气分析指标比较

观察组患者PaO2以及SaO2均高于对照组，PaCO2、PH均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 血气分析指标比较（±s）

表1 血气分析指标比较（±s）

组别 n PH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2（%）观察组 30 7.24±0.14 90.12±13.29 38.45±11.33 96.58±5.35对照组 30 7.39±0.18 74.17±12.27 46.51±12.32 92.52±5.29 t-- 3.603 4.830 2.638 2.956 P-- 0.001 0.000 0.011 0.005

2.2 呼吸机治疗时间、入住ICU时间比较

观察组患者呼吸机治疗时间为（6.82±0.48）d，入住ICU时间为（10.54±1.58）d，对照组呼吸机治疗时间为（11.84±1.15）d，入住ICU时间为（20.87±2.69）d，观察组低于对照组，差异有统计学意义（t=22.064；18.136，P=0.000；0.000）。

2.3 呼吸机相关性肺炎发生率比较

观察组1例呼吸机相关性肺炎患者，呼吸机相关性肺炎发生率为3.3%（1/30）；对照组6例呼吸机相关性肺炎患者，呼吸机相关性肺炎发生率为20.0%（6/30），观察组低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.043，P=0.044）。

3 讨 论

多数ICU患者需通过机械通气维持治疗来改善患者的通气功能，但机械通气治疗会出现较多并发症，导致患者病情加重，机体抵抗力不断减弱，肺功能也不断降低，致使发生呼吸机相关性肺炎的概率不断提高。

本次研究中，观察组患者PaO2以及SaO2均高于对照组，PaCO2、PH、呼吸机治疗时间、入住ICU时间以及呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因分析为：集束化护理是预防性护理的一种形式，通过结合临床经验对患者实施最为全面以及具有预见性的护理，进而有效避免呼吸机相关性肺炎等不良事件的发生。相对于传统护理来说，集束化护理更具针对性、目的性以及主动性，对ICU呼吸机辅助通气治疗患者实施集束化护理可有效提高通气治疗效果，还可有效缩短呼吸机通气治疗时间以及患者入住ICU时间，有助于提高患者的生存质量[4]。

综上所述，对ICU呼吸机辅助通气治疗患者实行集束化护理可有效降低呼吸机相关性肺炎发生率，还可缩短治疗时间，改善患者的血气分析指标，值得临床推广应用。

[1]王花芹,赵先美.集束化护理方案对预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果分析[J].中国临床护理,2017,9(01):13-15.

[2]李 陶.集束化护理在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(30):174-176.

[3]朱立红,管 艳,周 炜.预防ICU呼吸机相关性肺炎实施集束化综合护理的价值观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(04):616-619.

[4]邵明珠.集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(12):195-196.