穴位按摩治疗ICU机械通气患者腹胀的疗效观察及护理

盛静贤

（江苏省中医院重症医学科，江苏 南京 210029）

ICU患者的病情较为危急，主要是因为自身的疾病或当时的情况，从而会导致患者的部分功能出现紊乱现象[1]。尤其在机械通气治疗中，腹胀是临床常见的并发症之一，据统计其发生率约占10%～33.85%[2]。2012年6月以来，我院ICU患者主要采用穴位按摩治疗，以期能够得到较佳的效果，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取ICU接受机械通气而出现腹胀症状的患者60例作为研究对象，均符合腹胀的诊断标准[3]，其中男37例、女23例；年龄55～83岁，平均年龄70.2岁。60例患者按照入院先后随机分为治疗组、对照组各30例，2组资料对比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

两组除均给予常规的治疗和护理外，治疗组、对照组再分别给予穴位按摩和生大黄灌肠治疗，具体方法如下。

1.2.1 治疗组

患者先取侧卧位，自上而下分别点揉背部两侧膀胱经脾俞、胃俞、大肠俞、八髎穴，每穴各1 min；再取仰卧位，分别点揉中脘、天枢、气海、关元、足三里穴，每穴各1 min；最后顺时针摩腹。治疗1次/d。

1.2.2 对照组

取生大黄粉10 g与50 mL温开水搅拌均匀备用，取左侧卧位，将患者的双腿屈曲，还需要让患者的臀部抬高至10 cm左右，然后使用消毒石蜡油进行润滑，之后逐渐插入患者的肛门内20～22 cm，最后使用注射器抽取药液，连接吸痰管，进行灌肠、拔管。每日治疗1次。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗当日患者能自行排气和（或）排便；有效：重复治疗，72 h内患者能自行排气和（或）排便；无效：重复治疗，4天后患者仍无排气或排便，需要协助排便。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者疗效比较（n，）

3 讨 论

在机械通气治疗中，腹胀是临床常见的并发症之一，患者发生腹胀的原因较多，如下：①当患者的面罩机械通气的时候，吸气压力过高，将气体逐渐压入患者胃内的时候会导致其出现腹胀的情况；②因为患者的配合协调能力较差，将气体吞咽到消化道也会出现腹胀的现象；③通过过度引起呼吸性碱中毒情况；④因为患者自身出现胃肠道淤血，会使得患者的胃肠蠕动出现减弱的现象，最终引致腹胀[4]。

相关资料表示，腹胀主要是因为胃肠气机不畅所导致的，而穴位按摩方法是临床现今使用较为常见的一种方法，主要是通过按摩穴位，达到疏通经络的目的，还能够使得患者的阴阳平衡，效果较为显著[5]。腹胀病位在胃肠，故穴位按摩应首取胃的募穴中脘与胃的背俞穴合用，取大肠的募穴天枢与大肠的背俞穴合用，同属俞募配穴，以达通调胃肠腑气之功；“肚腹三里留”，故腹胀应先取足三里；脾俞、关元、气海、八髎合用以补气温阳助运；顺时针摩腹以助通便。

护理相关注意事项：①穴位按摩时要求取穴准确、力度适中、点揉结合。②加强患者的情志护理，ICU机械通气患者容易产生较多负性情绪，即焦虑、抑郁、烦躁等，如果不进行适当的干预会导致患者出现腹胀，因此，在对其进行穴位按摩的时候，需要加强心理护理干预，从而达到缓解的目的，提高患者的依从性，了解患者的具体情况，调动患者的治疗以及护理干预积极性[6]。③密切观察患者在治疗过程中反应，及时记录穴位按摩后患者的排气排便情况，排便后及时做好患者的会阴部护理。

综上所述，在治疗ICU机械通气患者腹胀方面，我科采用的穴位按摩疗法

与生大黄灌肠相比具有相同的临床疗效，且无明显不良反应，同时穴位按摩操作方便、简单易学、值得推广。

[1]苏红霞,罗友昌.生大黄粉灌肠治疗ICU危重病人腹胀的效果观察及护理[J].安徽医药,2007,11(4):364.

[2]李永英,廖 燕,尹小容.老年病人机械通气并发腹胀的相关因素分析[J].护士进修杂志,2005,20(6):568-569.

[3]张季平,邓伟吾,周玉淑,等.临床内科学[M].天津:天津科技出版社,2000:1660-1663.

[4]肖正伦.危重症监护医学[M].广东:广东人民出版社,2004:353.

[5]陈 莲,李真培.单味中药配合穴位按摩治疗原发性Ⅰ期高血压病临床观察[J].辽林中医杂志,2006,33(7):834.

[6]萧 蕙,张广清,王 琳,等.情志护理配合穴位按摩对脑卒中后抑郁患者康复的影响[J].中华护理杂志,2008,43(1):77-79.