清胃散加味方治疗功能性消化不良脾胃湿热证的临床观察

2018-04-18董江涛

中国实用乡村医生杂志 2018年4期

董江涛

功能性消化不良是最常见的一种肠胃疾病，患者主要表现为早饱、上腹部不适、食欲减退、嗳气、泛酸等消化不良症状，具有反复发作的特点。笔者选取2014年8月—2017年3月我院中医科收治的70例功能性消化不良脾胃湿热证患者为研究对象，探讨清胃散加味方治疗功能性消化不良脾胃湿热证的临床效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年8月—2017年3月广饶滨海医院中医科收治的功能性消化不良脾胃湿热证患者70例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例。观察组：男10例、女25例；年龄35～68岁，平均(56.2±14.5)岁；病程8个月～11年，平均(5.27±1.48)年。对照组：男15例、女20例；年龄32～69岁，平均(51.2±16.5)岁；病程5个月～10年，平均(5.17±1.74)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准中医证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中脾胃湿热证有关标准：主症，腹痛腹胀、苔黄厚腻、头重身痛；次症，口黏不渴、便溏不爽、恶心呕吐；凡满足以上2项便可判定为脾胃湿热证[1]。西医诊断标准参照罗马Ⅲ标准中功能性消化不良的诊断标准，患者餐后有烧灼感，容易饱，须满足其中一点以上[2]。

1.3纳入与排除标准纳入标准：年龄18～70岁；符合中医及西医诊断标准；知情同意本研究。排除标准：患有癫痫和精神病疾病者；哺乳期或者妊娠妇女；胃食管反流病、消化性溃病患者；功能性胃肠病患者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组给予多潘立酮10 mg治疗，餐前30 min服用，3次/d。

1.4.2观察组给予清胃散加味方治疗，药物组成如下：牡丹皮、厚朴花、升麻、淡竹叶、玳玳花各6 g，黄连4 g，茯苓12 g，半夏9 g，生地黄、生薏米仁各15 g。水煎口服，1剂/d，用水煎两次取出汁液300 mL，分早晚两次温服，连续治疗两周。辨证加减：喜湿喜按、喜食热饮、脾胃虚寒者，加山药、炮姜20 g等；嗳气频繁、肝协胀痛者，加白芍20 g、柴胡10 g等；嗳腐吞酸属脾胃湿热者，加半夏10 g，茯苓、薏苡仁各30 g，并加重黄连连续用量。对照组与观察组疗程均为4周。

1.5观察指标观察并记录两组患者治疗前后中医证候积分变化情况，主症包括脘腹胀满、胃脘疼痛、身重困倦，次症包括口苦口干、食少纳呆、恶心呕吐；主症按照无、轻、中、重分别记0、2、4、6分，次症分别记0、1、2、3分，各项单项积分累加之和即为总积分[3]。观察两组用药期间的不良反应发生情况。

1.6统计学方法应用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2校正检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后中医证候积分比较两组患者治疗后各项证候单项积分以及总积分均低于治疗前，其中观察组患者治疗后的各单项积分以及总积分均低于对照组治疗后，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组不良反应比较观察组未见明显不良反应；对照组出现肠鸣、腹泻各1例，均未经处理而自行缓解，未影响治疗；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.515，P＞0.05)。

3　讨论

功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病[4]，患者临床表现为早饱、上腹胀痛、食欲不振等，具有反复发作的特点。目前，西医关于其发病机制尚不明确，祖国医学将其归为“痞满”“胃脘痛”“积滞”范畴，主要采用对症治疗，无特效药物，常用的西医治疗药物有抗幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌药等，但是患者的药物依从性较差[5]。研究显示，中医疗法可以有效改善功能性消化不良患者的临床症状[6]。