不同中医证型的原发性高血压患者IgG水平的研究

项伟忠

（丽水市中医院，浙江 丽水 323000）

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，可导致多个靶器官损伤[1]。高血压的发病机制复查，尚未研究清楚。有研究表明高血压的发生发展与免疫功能异常导致的血管炎症密切相关[2，3]。因此，本研究通过检测120例原发性高血压患者IgG的状况，探究高血压患者的免疫状况及与中医证候的关系有着重要的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院心内科2017年3月1日至10月1日参照《中国高血压防治指南》2010年修订版标准，即静息时收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，明确诊断为原发性高血压并排除其他免疫系统疾病患者120例为实验组。男68例，平均年龄（62.5±4.2）岁，女52例，平均年龄为（58.3±5.2岁）年龄最小者36岁，最大者86岁，平均为（52.0±6.7）岁。选择同期30例血压正常的健康人作为对照组。比较两组年龄、性别无显著性差异。

1.2 方法

收集原发性高血压患者及30例健康体检者的空腹血清，IgG试剂盒购自美国贝克曼公司，采用美国贝克曼公司生产的特种蛋白分析仪进行测定。对高血压患者参照《中药新药临床研究指导原则》标准进行辨证分型，并根据血压测量值分为3级，当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 高血压分级与IgG水平的关系

所有原发性高血压患者与健康对照组患者相比，IgG显著增高（P＜0.05），随着高血压严重程度的增加，IgG水平也明显增高（P＜0.05），但在2级高血压与3级高血压患者之间无差异。见表1。

2.2 辩证分型结果

中医辩证分型中以肝火亢盛证37例（30.83%）、阴虚阳亢证29例（24.17%）偏多，痰湿壅盛证21例（17.50%）、阴阳两虚证2 3例（1 9.1 7%）次之，其他证型1 0例（8.33%）最少。

2.3 不高血压等级患者中医证候分布比较

在高血压1级患者中以肝火亢盛证居多（51.85%），在高血压3级中则以阴阳两虚证组为主（69.56%）；阴虚阳亢证、痰湿壅盛证主要分布在高血压1、2级中（38.89%、55.81%），肝火亢盛证主要分布在高血压1、2级为多（75.67%、21.62%）。见表2。

表1 不同高血压分级的IgG水平（±s）

表1 不同高血压分级的IgG水平（±s）

注：与对照组比较，★P＜0.05；与高血压1级比较，△P＜0.05；与高血压2级比较，*P＜0.05

组别　n　IgG（g/L）对照组　30　10.06±2.01实验组　高血压1级　54　13.66±2.34★高血压2级　43　15.27±2.28★△高血压3级　23　16.04±2.19★△

表2 不同高血压等级的中医证候分布

2.4 中医不同证候间的IgG比较

肝火亢盛证组和阴虚阳亢证组IgG轻度增高，两组较对照组均有统计学差异（P＜0.05），但相互之间无差别（P＞0.05）。阴阳两虚证组较肝火亢盛证组和阴虚阳亢证组均有差别（P＜0.05），且阴阳两虚组较痰湿壅盛证组也有增高（P＞0.05）。其他者只与对照组有不同（P＜0.05）。见表3。

表3 不同证型的IgG水平（±s）

表3 不同证型的IgG水平（±s）

注：与对照组比较，★P＜0.05；与肝火亢盛证组比较，△P＜0.05；与阴虚阳亢证组比较，*P＜0.05

组别　n　IgG（g/L）对照组　30　10.06±2.01肝火亢盛证组　37　12.38±1.96★阴虚阳亢证组　29　13.02±2.47★痰湿壅盛证组　21　14.47±2.53★阴阳两虚证组　23　15.78±1.84★△*其他　10　13.14±2.06★

3 讨 论

原发性高血压的发病与多种因素有关，在1970年Ebringer就发现高血压者有免疫球蛋白改变和IgG明显增高现象，武彩娥等[4]则发现以体液免疫可能参与了高血压的发生发展。本次研究资料显示，与对健康照组比较，原发性高血压患者血IgG含量显著增高（P＜0.05），且与高血压1级相比，高血压2、3级患者血清IgG增高，并存在统计学差异，然高血压2、3级患者之间只有增高趋势，尚未出现差异。

在不同高血压等级中不同证型分布有不同，说明中医证型的分布高血压等级有可能存在一定的关系，本次研究尚未深入研究。在不同的证型中IgG分布不同，痰湿壅盛证、阴阳两虚证患者血清IgG明显较肝火亢盛证增加并存在统计学的差异，这与肝火亢盛证多分布于高血压1级，而阴阳两虚证多分布于高血压3级不无关系。机体IgG水平与高血压发病、高血压等级及中医证型可能存在关系，有待进一步研究。

[1] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):701-708.

[2] HARRISON DG.The immune system in hypertension [J].Advances in Physiology Education,2014,38(1):20-24.

[3] 武彩娥,叶 平,戴 华,et al.高血压患者体液免疫状态及其对心肌胶原合成的影响[J].中国医药导刊,2010,12(11):1839-1840.