曲安奈德鼻喷剂联合鼻渊舒口服液治疗慢性鼻咽炎的效果观察

何杰平 龚为群(通讯作者)

200941上海市中冶医院

慢性鼻咽炎的发生与个体长期接触粉尘、有毒气体，嗜好烟酒以及既往急性鼻咽炎均具有密切的联系，是临床常见慢性炎症，临床治疗主要是通过局部给予油性滴鼻剂、局部消炎、促进支气管纤毛运动，从而达到湿润支气管黏膜，促进分泌物排出的目的[1]。本文选取2013年12月-2015年12月收治慢性鼻咽炎患者140例，分别单纯给予鼻渊舒口服液治疗以及曲安奈德鼻喷剂联合鼻渊舒口服液治疗，通过比较两组患者治疗效果，从而论证曲安奈德鼻喷剂联合鼻渊舒口服液治疗慢性鼻咽炎的优越性。

资料与方法

2013年12月-2015年12月收治慢性鼻咽炎患者140例，均符合我国慢性鼻咽炎临床诊断标准，患者鼻咽部干燥、有黏稠分泌物，同时伴有头痛、咽痛、肢体无力、声音嘶哑等症状持续时间＞6个月，所有患者均经鼻内镜检查确诊。试验组：男女比例4：3(40/30)，年龄18～55岁，平均年龄(33.2±1.2)岁，平均病程(2.1±0.2)年。对照组：男女比例1：1(35/35)；年龄18～58岁，平均年龄(33.5±1.5)岁；平均病程(2.3±0.2)年。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

排除标准：①排除在接受本次治疗前1个月接受其他药物治疗的患者。②排除对本次研究用药有禁忌证的患者。③排除合并代谢性疾病患者。④排除合并心、肝、肾等脏器疾病患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均表示自愿参与本次研究且可配合临床复查、随访工作的顺利开展。

方法：对照组70例患者单纯给予鼻渊舒口服液治疗，鼻渊舒口服液患者给药3次/d，口服10 mL/d，连续给药7 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。试验组70例患者在对照组给药基础上联合安奈德鼻喷剂，安奈德鼻喷剂患者1喷/d，症状严重者每天2喷，最大剂量0.88 mg，连续给药7 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。

观察指标：⑴两组患者治疗4个疗程后临床治疗效果：本次研究参考患者临床症状以及相关检查结果判定患者临床治疗效果：①显效：患者鼻咽部干燥疼痛、咳吐黏稠分泌物、头痛、肢体无力、声音嘶哑等症状消失，鼻内镜检查见鼻咽部黏膜充血完全改善，分泌物消失。②有效：患者鼻咽部干燥疼痛、咳吐黏稠分泌物、头痛、肢体无力、声音嘶哑等症状明显缓解，鼻内镜检查显示鼻腔黏膜充血、分泌少量黏稠分泌物。③无效：患者鼻咽部干燥疼痛、咳吐黏稠分泌物、头痛、肢体无力、声音嘶哑等症状以及鼻内镜检查未见明显改善(疾病控制率=显效率+有效率)。⑵观察两组患者治疗前后咽喉干燥疼痛、咳吐黏稠分泌物等慢性鼻咽炎典型症状改善情况。本次研究采取5分制积分法，得分越高表示患者临床症状越明显。

结 果

两组患者治疗效果比较：试验组治疗4个疗程后共有66例患者病情好转，明显多于对照组病情好转例数，见表1。

两组患者治疗前后症状积分变化情况比较：试验组患者治疗后症状积分降幅明显多于对照组，见表2。

讨 论

中医认为慢性鼻咽炎的发生与情志内伤、劳逸失度、饮食不节具有密切的联系，在综合因素的影响下个体阴津内伤、阴虚火旺、虚火上炎，中医治疗以养阴清肺为主[2]。鼻渊舒口服液其药物组成是在龙胆泻肝汤的基础上增加白芷、苍耳木以及辛夷等药物，其中苍耳木具有清肝泻火的作用，白芷具有养血柔肝的作用，辛夷具有疏风散热的作用，龙肝泻肝汤是清洁肝胆湿热、清泻肝胆实火的基础方，鼻渊舒口服液在龙胆泻肝汤的基础上增加白芷、苍耳木以及辛夷具有疏肝泄热、清热解毒的作用[3]。醋酸曲安奈德属于糖皮质激素类药物，具有稳定细胞溶酶体膜，抑制机体免疫功能，降低机体组胺等炎性因子分泌，缓解个体鼻腔炎性反应的目的[4]。本次研究显示给予鼻渊舒口服液的对照组患者治疗3个疗程后其疾病控制率91.4%，明显低于给予曲安奈德鼻喷剂联合鼻渊舒口服液治疗的试验组；试验组患者治疗后咽喉干燥疼痛积分(0.85±0.21)，咳吐黏稠分泌物积分(0.75±0.18)，试验组患者积分明显低于对照组。由此可见，对于慢性鼻咽炎患者给予曲安奈德鼻喷剂联合鼻渊舒口服液治疗可有效改善患者临床症状。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者症状积分变化比较(±s)

表2 两组患者症状积分变化比较(±s)

组别 例数 咽喉干燥疼痛 咳吐黏稠分泌物治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 70 3.26±0.85 0.85±0.21 3.21±0.75 0.75±0.18对照组 70 3.19±0.78 1.59±0.61 3.22±0.77 1.59±0.65 t 9.521 11.625 9.268 11.526 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

综上所述，曲安奈德鼻喷剂联合鼻渊舒口服液治疗慢性鼻咽炎具有较高的临床应用价值。