中医情志护理在老年冠心病患者中的应用价值

裴宁

【摘 要】目的：研究中医情志护理的应用对于老年冠心病患者康复的影响。方法：选取本院心内科2011年10月-2017年10月收治的老年冠心病患者500例为对象，随机分入两组，分别是对照组和观察组，对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上给予中医情志护理，对比两组的中医症候积分、心理状态评分等。结果：护理1周后，SAS评分、SDS评分和中医症候积分对比：观察组均显著低于对照组，P<0.05。结论：中医情志护理措施的实施帮助老年冠心病患者调整情绪，维持良好的心理状态，辅助提高治疗效果，控制病情，值得推广。

【关键词】中医情志护理；老年冠心病；心理状态；症候积分

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0140-02

冠心病是老年人群的多发病，被中医学归属到胸痹、真心痛等范畴，运动、情绪变化、饮酒、生活不规律、睡眠不足、冷空气刺激等都是冠心病的常见诱因[1]。其中焦虑、过分激动等情志因素都易导致冠心病的反复发作。祖国医学认为七情过用可导致脏腑功能紊乱，七情为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，其中的喜、怒、思、悲、恐分属五脏，被称为五志：喜伤心，怒伤肝、思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，因此七情过极对老年冠心病患者极为不利。本院选取心内科2011年10月-2017年10月收治的老年冠心病患者500例为对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上给予中医情志护理，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院心内科2011年10月-2017年10月收治的老年冠心病患者500例为研究对象，纳入标准：（1）年龄>60岁。（2）符合WHO制定的冠心病诊断标准。（3）无其他严重疾病，冠心病病情稳定。（4）无精神疾病、交流认知障碍。（5）签署知情同意书。排除标准：（1）伴有急性心肌梗死或是心功能分级低于2级。（2）有自杀倾向、严重抑郁状态者。（3）治疗依从性差。（4）临床资料不完整者。将500例患者随机分组，对照组250例，男139例，女111例，年龄67-88岁，平均（76.2±3.5）岁；病程2～12年，平均（7.8±2.1）年；稳定型心绞痛187例，不稳定型心绞痛63例。观察组250例，男142例，女108例，年龄65-89岁，平均（76.7±3.8）岁；病程2～14年，平均（8.0±2.3）年；穩定型心绞痛184例，不稳定型心绞痛66例。两组的一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理措施，主要包括健康宣教、对症支持护理、心理疏导、用药指导、生活干预、自我护理指导等。观察组在对照组护理措施的基础上给予中医情志护理：（1）静养法。严格限制探视人数和时间，限制陪护，保持病房的安静、舒适，叮嘱患者静坐或静卧休息，摒除思想杂念，不为病痛所扰。（2）情志相胜法。在五行相克理念的指导下，评估患者的情志因素，并采用一种情志去纠正另一种情志，如恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒、怒胜思、思胜恐，以此为原则疏导患者的负面情绪。（3）移情法。即转移患者的注意力，达到纾解负面情绪的目的。通过一些干预手段使患者忘记不愉快的体验，变得心情开朗起来。中医常用的方法包括音乐、棋、琴、书、画、舞蹈等，护理人员根据患者的喜好采用个性化的方法转移注意力，例如鼓励患者参与社会活动，培养兴趣爱好，做一些力所能及的又感兴趣的事情，不知不觉中忘掉烦恼；与其他病友交流，以良好的人际关系、社会交往等使人豁然开朗。另外，护理人员还可通过指导患者深呼吸、肢体放松训练、播放轻音乐等转移注意力，纾解负面情绪。（4）发泄解郁法。护理人员引导患者通过诉说等方式发泄负面情绪，减轻患者的心理压力，并指导患者学会调节情绪，如遇到不顺心的事情可向亲友倾诉，保持心情的舒畅。（5）解疑释惑法。护理人员结合患者的认知特点等开展不同内容的健康宣教，告知患者积极配合治疗对于治疗效果的影响，良好心理状态对于治疗效果的影响等，提高患者对疾病的重视度，主动参与到疾病治疗中，在医护人员的指导下纠正不良生活习惯，养成健康的生活方式。

1.3 观察指标 护理前、护理1周后使用SAS、SDS量表评测患者的焦虑、抑郁程度，评估心理状态；于护理前、护理1周后参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准评估患者的中医症候积分，主要包括胸闷、胸痛、心悸、畏寒、气短、神疲无力、自汗等，每个单项症状得分在0～3分，得分越高则症状越严重。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件检验数据，计量数据的对比采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

见表1所示，护理1周后，两组患者的SAS评分、SDS评分以及中医症候积分均有明显的降低，P<0.05；其中观察组患者的降幅均高于对照组，P<0.05。

3 讨论

冠心病易反复发作，且发作时症状重，患者长期遭受疾病的折磨，极易产生负面情绪，影响治疗积极性和治疗效果。另外，老年人随着年龄的增长，生理机能减退，同时也易伴随心理问题的产生，主要表现为焦虑、孤独、悲观、恐惧、多疑、暴躁、过分依赖等[2]；加上老年冠心病患者对疾病的认知水平不高，在病情急性发作期住院时限制家属探视等的影响下，患者常表现出情绪低落、烦躁不安等负面情绪，也有部分患者担心对子女造成过重的经济负担，拒绝治疗；部分患者病情反复发作住院治疗，易对疾病产生恐惧、疑虑等情绪。而已有研究表明：老年冠心病患者治疗依从性差是影响治疗效果的主要原因。负面情绪可影响生理平衡，加快病情发展，形成恶性循环。因此应重视对老年冠心病患者的心理护理，注重其情绪调节，提高治疗依从性和治疗效果。

中医情志护理基于七情病因学说去透视患者的心意方向，并且通过多种措施使患者保持随和、乐观、稳定的心态，促进病情的控制。护理人员亲切、热情的与患者交流沟通，了解患者情志变化，并探寻情志变化的原因，从而采取适合患者的措施进行情志疏导，例如通过移情法、发泄解郁法、情志相胜法、解疑释惑法等帮助患者调节负面情绪，保持心情愉悦，树立战胜疾病的自信心，力求避免诱发疾病的情志因素，从而提高治疗效果[3-5]。研究结果显示观察组患者护理1周后的SAS、SDS评分均低于对照组，应用中医情志护理措施帮助患者调节情绪，改善心境。观察组护理1周后的中医症候积分低于对照组，通过中医情志护理措施调节负面情绪，维持生理功能的稳定，提高治疗依从性，提高治疗效果。

综上，中医情志护理在老年冠心病患者中应用效果确切，能促进患者负面情绪调节，提高治疗效果，具有推广应用价值。

参考文献

[1]王岩.老年冠心病心绞痛患者的中西医护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（8B）：1451-1452.

[2]杨巧玲，王红飞，王路，等.心智觉知训练联合中医情志护理在老年冠心病患者术后中的应用效果[J].中国疗养医学，2017，26（11）：1150-1152.

[3]杨美珍.中医情志护理对老年冠心病患者不良心理情绪的影响[J].哈尔滨医药，2015，35（z1）：97.

[4]胡松雪.老年人冠心病的辨证施护[J].中国卫生产业，2012，（34）：47.

[5]薛文君，雷超芳.老年冠心病患者的中医情志护理[J].2013，（8）：170-171.