参芪益心方治疗慢性心力衰竭伴失眠患者的临床研究及对心率变异性的影响评价

刘同山

【摘 要】目的：研究参芪益心方治疗慢性心力衰竭伴失眠患者的临床研究及对心率变异性的影响。方法：取我院慢性心力衰竭伴失眠患者46例为研究对象，随机分研究组（参芪益心方）与对照组（常规治疗）各23例，比较心率变异性、睡眠质量与治疗效果。结果：研究组较对照组心率变异性的各指标均高，睡眠质量较对照组低，治疗效果较对照组高，P<0.05（具统计学差异）。结论：对慢性心力衰竭伴失眠患者采用参芪益心方治疗能提高心率变异性，改善睡眠质量且提高疗效，安全性高，值得借鉴。

【关键词】参芪益心方；慢性心力衰竭；失眠；心率变异性

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0100-01

临床常见的心血管疾病是慢性心力衰竭，发病机制是心脏结构或功能异常造成形式射血能力受损，患者长期缺血缺氧导致自身神经调节失衡情况加重，造成该病症死亡的重要因素是心率变异性改变与失眠，常规西医治疗措施以镇静催眠药物为主，但患者对药物依赖性较强，导致远期疗效不理想，因此根据病情程度切实采用对症治疗是重要的[1]。为分析参芪益心方治疗慢性心力衰竭伴失眠患者的临床研究及对心率变异性的影响，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

取2016年5月-2018年10月我院慢性心力衰竭伴失眠患者72例，研究组（n=36）：男21例，女15例，年龄24-78岁，平均年龄（45.23?4.21）岁；病程1-8年，平均（4.42?1.18）年；对照组（n=36）：男22例，女14例，年龄22-76岁，平均年龄（45.11?4.18）岁；病程1-10年，平均（4.53?1.26）年。各资料无差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，患者口服缬沙坦胶囊、醛固酮受体拮抗剂、富马酸比索洛尔片、艾司唑仑与螺内酯等药物。研究组在对照组基础联合参芪益心方治疗，药物组成部位：甘草制附子、桂枝各10g，丹参、麦冬、五味子、赤芍、葶苈子、物价配各15g，黄芪、太子参各20g，上述药物清水取汁300ml，分早晚服用，后期根据病情恢复程度调整药物剂量[2]。

研究对象治疗时间均是14d。

1.3 观察指标

心率变异性：利用动态心电记录仪评估SDNN（周期内窦性心搏相邻R-R间期标准差）、SDANN（周期内5min正常的R-R间期标准差）与RMSSD（周期内R-R间期差值均方的平方根）。

参考匹兹堡睡眠质量指数[3]评估睡眠质量。

治疗效果：显效：不适症状消失，心功能恢复正常；好转：不适症状改善，心功能基本恢复；无效：与上述情况不符且病情加重，有效率越高则说明药物疗效越显著。

1.4 统计学方法

SPSS21.0分析数据，计量资料（心率变异性与睡眠质量）（ ），t检验。计数资料（治疗效果）[n/（%）]， 检验。P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 心率变异性与睡眠质量

研究组较对照组心率变异性的各指标均高，睡眠质量较对照组低，P<0.05（具统计学差异），见表1。

2.2 治疗效果

研究组较对照组治疗效果高，P<0.05，见表2。

3 结论

慢性心力衰竭是临床常见的心血管疾病，主要诱导因素是自主神经损伤或睡眠障碍激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，患者病情加重则直接损伤迷走神经与交感神经，临床表现出心律失常等症状，若治疗不及时则威胁生命健康，临床采用西医治疗措施能提高疗效，但用药期间机体易发生毒副反应，因此根据患者病情严重程度切实采用对症治疗手段是重要的，将神经系统调节至正常范围，改善预后效果，便于达到治愈疾病的目的。

有研究报道[4]，参芪益心方治疗慢性心力衰竭伴失眠患者能改善预后，药方中。黄芪与太子参具有补益脏器的功效，桂枝与制附子具有温暖心肾的功效，丹参与麦冬具有除烦安神与滋阴养血的功效，五加皮与葶苈子具有通调水道、利水消肿与泻肺平喘的功效，主要联合能达到调整阴阳、补益心气与活血利水的作用，现代医学认为该药方能镇静中枢神经且提高耐缺氧能力，抗心律失常且对心肌细胞产生保护，抑制脑皮质兴奋，增加冠脉血流作用且缓解心脏负荷，改善心功能且调整患者睡眠质量，因此给予该病症患者参芪益心方治疗能提高疗效，改善临床症状与心率变异性，确保机体能保持充足睡眠，促进病情康复达到治愈目的。

在本次研究中，研究组较对照组心率变异性的各指标均高，睡眠质量较对照组低，治疗效果较对照组高，P<0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与姜月蓬，刘莉，赵小萱等[5]文献报道具相似性，

综上所述，對慢性心力衰竭伴失眠患者采用参芪益心方治疗能提高心率变异性，改善睡眠质量且提高疗效，安全性高，值得借鉴。

参考文献

[1]高丽.厄贝沙坦联合曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及血清sICAM-1、TNF-α水平变化的影响[J].北方药学，2019，16（03）：77-78.

[2]马会.坎地沙坦联合贝那普利治疗对陈旧性心肌梗死合并心力衰竭患者内皮功能及心功能影响[J].名医，2019（02）：240.

[3]蒋松辰，高尚远，谢发江等.沙库巴曲/缬沙坦对心肌肥厚兔半乳糖凝集素-3以及基质金属蛋白酶-9表达的影响[J/OL].海南医学院学报：1-9[2019-03-13]..

[4]隋艳波，李真，康国彬等.参芪益心方治疗慢性心力衰竭伴失眠患者的临床研究及对心率变异性的影响[J].河北中医药学报，2018，33（06）：12-15.

[5]姜月蓬，刘莉，赵小萱等.加味参芪益心方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（12）：171-174.