滋泉降糖方联合二甲双胍片和阿卡波糖片治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效研究

许庆 单亚娟 谢桂香 马千 严羽

【摘 要】本研究将120例老年2型糖尿病（T2DM）患者随机分为两组，通过对疗效、治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）等指标进行比较，说明联用滋泉降糖方后能显著降低患者血糖，具有临床应用价值。

【关键词】2型糖尿病；滋泉降糖方；疗效

【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0092-01

40年来，糖尿病患病率从 1980 年的0.67%飙升至2013年的10.4%，且未诊断的糖尿病比例高达63%，IDF用8个字形容我国糖尿病患病情況“患者众多，形势严峻”。[1]临床观察到老年患者低血糖发生风险较普通患者为高，二甲双胍、阿卡波糖降糖温和更符合中国糖尿病患者特点，能减少糖尿病患者的心脑血管疾病发生率，延长寿命[2]。中药在改善胰岛素抵抗、保护血管、改善代谢及血液高凝状态方面有多层次多靶点的综合优势[3]。本研究选用中药汤剂滋泉降糖方联合二甲双胍片和阿卡波糖片治疗老年T2DM患者，进行疗效分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我科2017.4～2018.4收治的老年T2DM患者120例，随机分为两组，每组各60例。两组在性别、年龄、病程方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准参照1999年WHO糖尿病诊断标准[4]。

1.2 治疗方法 依患者治疗先后顺序随机将患者分成试验组和对照组各60例，各组同时基础治疗，疗程共8周。对照组：采用二甲双胍片0.5g，每天2次，餐后即刻服用，阿卡波糖片50mg，每日三次，用餐时与前几口食物一同咀嚼服用。试验组：在对照组基础上联用滋泉降糖方，组成包括：黄芪、益母草、玉米须、玄参、麦冬、山药、丹参、蛇舌草、鬼见羽、薏苡仁、徐长卿、威灵仙、猫爪草各、黄连等。若痰湿明显，则加茯苓、陈皮、法半夏；若瘀血明显则加桃仁、红花、地龙；若烦躁、夜寐难安，则酌加炒酸枣仁、百合、柏子仁。日1剂，水煎分服。

1.3 临床观察指标 对两组患者的临床疗效、FPG、2hPG、HbA1c水平进行比较。临床疗效的评价根据《中药新药临床研究指导原则》来积分评为显效、有效、无效[5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，分类资料用构成比（%）表示；计量资料用 表示，计数资料采用t检验，分类资料采用秩和检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效观察 在临床治疗总有效率方面，试验组86.7%，对照组71.7%，试验组显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组FPG、2hPG、HbA1c水平观察 两组治疗前FPG、2hPG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。治疗后，两组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平均显著优于治疗前，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年糖尿病患者多以虚实夹杂证居多，气阴亏虚是老年糖尿病发病的基本病机，痰湿、瘀血是老年糖尿病发病的重要病因及病理变化，病位主要在脾、肾[6]。为此我们拟定滋泉降糖方加减联合二甲双胍片及阿卡波糖片进行研究。方中黄芪、山药为君药，益气健脾，散精达肺；玄参、麦冬、黄连为臣药，养阴生津、燥湿坚阴，三药合用能清热祛湿除烦、养阴生津；余为佐使之药，徐长卿、威灵仙祛风除湿、利尿通经；猫爪草、蛇舌草、鬼箭羽化痰散结、利尿除湿；益母草、丹参活血化瘀；玉米须、薏苡仁健脾除湿利水。诸药合用，共收益气养阴、清热除烦、活血祛瘀、化痰散结之功，临床取得良好疗效。

本研究结果表明，滋泉降糖方联合二甲双胍片及阿卡波糖片能显著降低患者血糖，在整体疗效、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平方面，试验组均显著优于对照组（P<0.05），具有临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]Wang L，Gao P，Zhang M，et al.JAMA，2017.

[2]Holman RR，et al.Lancet Diabetes Endocrinol.2017 Nov；5（11）：877-886.

[3]杜丽坤，等.益气养阴、化瘀涤痰法改善2型糖尿病胰岛素抵抗的机制研究[J].哈尔滨医科大学学报，2014，2（48）：149-151.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志 ，2018，10（1）：5-7.

[5]郑筱萸，中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[6]孙世宁.老年糖尿病中医证型分布研究[D].山东：山东中医药大学，2009.