腹腔镜修补术与传统开腹术治疗急性胃穿孔临床效果对比

林朝煌

【摘 要】目的：对比腹腔镜修补术与传统开腹术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法：选取2016年1月至2017年12月在我院接受急性胃穿孔手术的患者100例，随机分成每组各50例的参照组和观察组，参照组采用传统开腹术来治疗急性胃穿孔，观察组采用腹腔镜修补术来治疗急性胃穿孔，对比两组患者采用不同的手术方法时手术情况、术后并发症发生情况及出院满意程度。结果：参照组患者的术中出血量及住院时间明显高于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的术后并发症发生率明显低于参照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜修补术在治疗急性胃穿孔疾病中治疗效果显著，患者在手术后身体恢复较快，且并发症发生率低，可在临床推广使用。

【关键词】腹腔镜修补术；传统开腹术；急性胃穿孔；临床效果

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0023-01

胃穿孔是一种常见的肠胃疾病，是溃疡患者的一种严重的并发症，造成胃穿孔的原因一般是因为胃溃疡严重，加上胃溃疡患者暴饮暴食，使溃疡不断加深，最终穿透胃而发生穿孔。患者发病，一般先由上腹部剧烈疼痛，进而扩展到全腹疼痛。如果不进行及时治疗，患者病情很可能会发展成为腹膜炎，严重者甚至会休克。急性胃穿孔只能进行手术治疗，常见的手术方式有两种，腹腔镜修补术和传统开腹术。传统的开腹术是对患者腹部进行切口进行手术，这种方法可能会引起腹部大面积出血。而腹腔镜修补术是一种全新的治疗方法，相较于传统开腹术而言，造成创伤面积较小，体内器官没有暴露在体外，患者疼痛较小。相关研究报道显示，腹腔镜修补术对治疗急性胃穿孔有很好的临床效果，为了进一步证实这一研究结论，我院实施此次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年12月在我院接受急性胃穿孔手术的患者100例，随机分成每组各50例的参照组和观察组，参照组采用传统开腹术来治疗急性胃穿孔，观察组采用腹腔镜修补术来治疗急性胃穿孔，所有的患者都在手术前签订了知情同意书，愿意参加此次研究。参照组患者中男性30例，女性20例，年龄25～64岁，平均年龄为（42.34±2.5）岁，穿孔部位：胃幽门管部15例，胃窦部前壁13例，胃窦部后壁 12 例，胃小弯部10 例，平均穿孔直径（ 10.6±1.7 ） mm；观察组患者中男性29例，女性21例，年龄29～68岁，平均年龄为（46.34±4.5）岁，穿孔部位：胃幽门管部19例，胃窦部前壁17例，胃窦部后壁 11 例，胃小弯部3 例，平均穿孔直径（ 12.1±2.3 ） mm；对比两组患者的年龄、发病部位、孔径大小等一般资料，差异不具有统计学意义（P <0.05）。

1.2方法

在手术之前对所有患者的各项指标进行检测，当患者进到手术室后快速为患者建立静脉通道，对患者进行复合麻醉。

参照组患者采用传统开腹术进行手术治疗，首先在患者腹部做一道纵向切口，长度约为12cm，然后将工具进入患者体内进行探查，找出胃穿孔的具体位置，接着用4.0丝线缝合胃穿孔部位，在缝合技术后，冲洗患者腹腔，安置导流管，最后对切口进行缝合包扎。

观察组患者采用腹腔镜修补术进行手术治疗，首先，让患者平躺，建立压力为13～15mm/Hg 的氣腹，在患者肋缘下方1～2cm的位置做两个操作孔，把观察镜放在肚脐下方。接着在腹腔镜的直视下，探查患者腹腔内情况，找出胃穿孔的具体位置，将腹部淡黄色的液体彻底吸出，接着对胃穿孔部位进行缝合，将网膜固定覆盖在穿孔处周围，最后冲洗患者腹腔，安置导流管。

两组患者手术结束后，进行相同的抗感染治疗。

1.3观察指标

对两组患者术中出血量及住院天数进行记录，同时观察两组患者手术后并发症发生情况并做相应处理，对比患者出院时满意度，出院满意度的评估标准以患者出院时填写的护理满意度调查表为准[1]。

1.4统计方法

采用运用SPSS19.0统计软件，对采集的数据展开统计学分析，计数数据表示为（数量/百分比），以χ2检验验证组间差异；计量数据表示为（平均值±方差），以t检验验证组间差异；以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准[2]。

2 结果

2.1 两组患者手术中情况对比

参照组与观察组手术时间基本相同，没有明显差异。参照组患者的术中出血量及住院时间明显高于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者术后并发症情况对比

两组患者手术后有切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等几种并发症出现，经过统计，参照组共有6例并发症出现，并发症发生率为12%；观察组共有16例并发症出现，并发症发生率为32%，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

2.3 两组患者满意度比较

参照组患者中有28例，非常满意，12例满意，10例不满意；观察组患者中有37例非常满意。11例满意，2例不满意，参照组患者的满意度明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

3 讨论

胃穿孔是一种常见的肠胃疾病，是溃疡患者的一种严重的并发症，如果不进行及时治疗，患者病情很可能会发展成为腹膜炎，严重者甚至会休克。我院通过不同手术方法治疗急性胃穿孔，经过研究表明，采用腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔造成创伤面积较小，术中出血量少，体内器官没有暴露在体外，患者疼痛较小，有很好的临床效果，值得临床推广。

参考文献

[1]胡江林. 不同术式治疗急性胃穿孔的临床对照研究[J]. 数理医药学杂志，2015，28 （5）： 655-656.

[2]刘勇. 腹腔镜胃穿孔修补术与开腹手术疗效对比[J]. 中国社区医师，2016，32 （14）： 37-39.