盆底肌锻炼对产后尿潴留康复护理效果的临床分析

李妍

【摘要】 目的 探讨盆底肌锻炼对产后尿潴留康复的护理效果。方法 128例阴道分娩的产后尿潴留患者， 按照入院先后顺序及患者意愿分为研究组（82例）及对照组（46例）。对照组给予一般护理， 研究组在对照组基础上进行早期盆底肌锻炼护理， 比较两组护理效果。结果 研究组治疗有效率95.12%明显高于对照组的76.09%， 护理满意度评分明显高于对照组， 疼痛程度明显轻于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 盆底肌锻炼可有效预防产后尿潴留， 缓解疼痛， 提高护理满意度， 且锻炼无需辅助器械， 不受时间限制， 简单易学， 可在临床广为推广。

【关键词】 盆底肌锻炼；产后尿潴留；护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.108

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月本院接诊收治的128例阴道分娩的產后尿潴留患者为研究对象， 按照入院先后顺序及患者意愿分为研究组（82例）及对照组

（46例）。对照组患者年龄22～36岁， 平均年龄（28.6±2.5）岁；研究组患者年龄22～37岁， 平均年龄（29.2±2.6）岁；所有患者均签署了知情同意书。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 给予患者一般护理。患者产前给予健康指导， 向患者讲解妊娠、分娩对于盆底肌的影响， 对患者身心进行评估。患者待产后在导乐师配合下进行无痛分娩， 协助患者进食， 鼓励患者多饮水， 勤排大小便， 嘱其产前将膀胱排空。产后嘱患者在30 min内让婴儿吮吸， 为患者进行能量补充， 对患者膀胱充盈情况进行密切观察， 让其及时解小便， 以免膀胱充盈对子宫收缩造成影响。患者回病房后继续向其介绍早期排尿重要性， 督促患者及时解小便[1]。

1. 2. 2 研究组 患者在对照组基础上进行早期盆底肌锻炼护理。患者妊娠28周开始对其进行盆底肌功能专项护理训练。让患者吸气之后将肛门收缩3～5 s， 之后呼气， 将肛门肌肉放松， 肛门肌肉收缩、放松反复进行， 3次/d， 每次锻炼肛门收缩100～200次[2]。护理人员嘱患者记录每天盆底肌锻炼情况， 并对患者锻炼情况进行随访。为避免患者因特殊情况不能复诊， 向患者发放盆底肌锻炼手册， 对患者进行电话随访， 对患者训练情况进行监督。

1. 3 评价标准

1. 3. 1 效果评价标准 将临床效果分为有效、无效2个等级。有效：患者留置尿管48 h， 尿管拔除后排尿正常， 排尿量在正常范围；无效：患者留置尿管48 h， 尿管拔除后无排尿， 或排尿量不正常（膀胱残余量≥50 ml）。

1. 3. 2 疼痛程度评价标准 按照语言描述评分法（VRS法）由患者排尿后10 min内进行自主性评价， 0级：患者排尿时无疼痛；Ⅰ级：患者排尿时轻度疼痛；Ⅱ～Ⅲ级：患者排尿时疼痛明显。

1. 3. 3 护理满意度评价标准 采用医院自制护理满意度调查问卷对患者进行调查评价， 总分100分， 分数越高， 满意度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理效果及护理满意度比较 研究组护理效果及护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者疼痛程度比较 研究组患者疼痛程度明显轻于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

尿潴留指的是产后6～8 h患者膀胱中尿液充盈， 不能自行排出或者膀胱中尿液残余>100 ml， 为患者产后一种常见并发症。如果尿潴留长期得不到治疗， 患者膀胱肌肉萎缩， 会阴伤口恢复缓慢， 会给患者带来巨大痛苦。产后尿潴留发生的主要原因为[3]：①分娩损伤：阴道分娩过程中， 患者因用力损伤了盆底肌肉；或者分娩中产程时间长， 胎先露压迫膀胱颈部， 膀胱颈部在长时间压迫下出血充血水肿， 膀胱感受性降低；②自身因素：患者先天尿道比较短直；

③精神环境因素：分娩过程中患者对分娩焦虑、恐惧， 因疼痛精神紧张， 加之处于陌生环境， 对在床上排尿不能适应。

对患者进行早期盆底肌规律性锻炼训练， 让患者对盆底肌（肛提肌为主）进行自主性收缩锻炼， 能加强盆底肌力量， 增强控尿能力， 是对盆底肌进行生物反馈性锻炼的非手术式功能恢复训练， 无创， 无痛， 安全易行。护理中对患者进行一对一指导， 让患者掌握锻炼训练方法， 能够在产前对盆底肌有意识性地进行正确节奏性收缩， 进而可确保其产后能在一定范围内通过意识对盆底肌活动进行调控， 从而增强盆底肌紧张度及收缩能力， 帮助盆底肌张力产后恢复[4-7]。肛门周围肌肉收缩还能加速会阴部血液及淋巴液循环， 促进产后会阴部炎症、充血水肿的吸收， 尿道及膀胱炎症消散快， 膀胱反射性刺激恢复快， 使得逼尿肌能在意识控制下收缩， 进而可让患者达到自主排尿目的[8-10]。

此次研究中， 研究组治疗有效率95.12%明显高于对照组的76.09%， 护理满意度评分明显高于对照组， 疼痛程度明显轻于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可见早期盆底肌锻炼护理指导能让患者清楚认识到产后及时排尿的重要性， 自觉坚持进行盆底肌锻炼， 不仅有利于产后子宫收缩， 还能减少产后尿潴留发生率， 利于产后康复。

总之， 盆底肌锻炼可有效预防产后尿潴留， 缓解疼痛， 提高护理满意度， 且锻炼无需辅助器械， 不受时间限制， 简单易学， 可在临床广为推广。

参考文献

[1] 杨玉培， 刘玉玲， 石莹莹， 等.盆底肌肉锻炼及锻炼时机对产后盆底功能的影响研究.中国全科医学， 2016， 19（26）：3170-3174.

[2] 梁茂连， 孙智晶， 朱兰.盆底康复治疗产后重度压力性尿失禁1例.实用妇产科杂志， 2017， 33（6）：470-472.

[3] 黄丽衡， 郭声敏.盆底肌锻炼对产后尿潴留康复护理效果的临床分析.母婴世界， 2017（12）：156.

[4] 许爱玲， 刘芮君. 研究分析盆底肌锻炼对产后尿潴留康复护理的临床效果. 中国保健营养， 2017， 27（9）：189.

[5] 杜佩珊. 盆底肌锻炼对产后尿潴留康复护理效果的临床分析. 中外医学研究， 2016， 14（28）：88-89.

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[7] 郭毅. 盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理研究. 中国医药指南， 2015（6）：26.

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[10] 汤虹芳， 吴蓓. 盆底肌锻炼改善产后尿潴留患者的护理效果及疼痛程度的分析. 大家健康旬刊， 2017， 11（5）：79.

[收稿日期：2017-11-21]