1例肺癌患者血液培养检出1株非O1群、非O139霍乱弧菌分析

2018-04-13聂义红明儒成

中国实用医药 2018年10期

聂义红明儒成

【摘要】对1例肺癌患者进行血液培养，从形态染色、培养特性、生理生化特征及血清学方面进行鉴定。菌株为革兰阴性短小杆状需氧菌，氧化酶试验阳性，粘丝试验阳性，试验条API 20EV4.0；生化谱：1367126；该菌株为完全溶血， O1群O多价不凝集， O139群O抗血清不凝集。该菌株为非O1群、非O139群霍乱弧菌。

【关键词】肺癌；肝硬化；非O1群、非O139霍乱弧菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.087

霍乱弧菌（vibrio cholerae）是引起以剧烈水样腹泻为主要症状的急性肠道传染病的病原体，其中O1群、O139群霍乱弧菌是导致大流行的主要血清群[1-5]。按照菌体脂多糖抗原的不同，已分出210余个血清群[6]，非O1群、非O139群霍乱弧菌一般为散发病例，主要引起轻度腹泻，血液感染不多见[7-10]。2016年8月26日，东营市第二人民医院从1例肺癌晚期患者的血液培养中检出1株非O1群、O139群霍乱弧菌，于2016年8月29日报广饶县疾病预防控制中心，对该菌株从形态染色、培养特性、生理生化特征及血清学方面进行了鉴定，并进行初步流行病学分析，现报告如下。

1 材料与方法

1. 1 病例患者，男， 66岁， 4个月前出现咳嗽、咳痰伴胸闷，查出右肺癌（鳞癌）并双肺转移，近1个月来胸闷、喘憋、胸部CT示右侧胸腔积液，于2016年7月13日住院， 8月25日

因发热进行血液培养；既往病史：2007年因肝硬化、腹水住院；流行病學调查：本次住院期间喝过鱼汤。

1. 2 菌株东营市第二人民医院检验科提供。

1. 3 仪器和试剂 OLYMPUS显微镜产地：日本；SKGP-01隔水式电热恒温培养箱，湖北黄石市医疗器械厂产。O1群诊断血清：宁波天润生物药业有限公司生产，批号20160101。O139群诊断血清：宁波天润生物药业有限公司生产，批号20150101。碱性蛋白胨水：山东省疾控中心生产，批号20160301。TCBS琼脂培养基：青岛高科园海博生物科技有限公司生产。

1. 4 方法

1. 4. 1 培养方法 ①增菌培养：应用碱性蛋白胨水进行增菌培养， 37℃培养8 h；②分离培养：应用TCBS琼脂培养基进行分离培养， 37℃培养24 h。

1. 4. 2 细菌鉴定方法 ①形态与染色：取菌进行革兰染色，显微镜下观察；②培养特性：从增菌培养和分离培养进行观察描述；③生理生化特征：首先做氧化酶和粘丝试验；再应用API 20E进行鉴定，补做溶血试验、O/129试验；④血清学试验：应用玻片进行血清凝集，同时用生理盐水作对照。

1. 4. 3 药敏试验方法纸片扩散法（K-B法）。

2 结果

2. 1 形态染色该菌株为革兰阴性短小杆状菌。

2. 2 培养特性该菌株在碱性蛋白胨水中生长迅速， 37℃培养8 h后，呈均匀浑浊生长，有菌膜。在TCBS琼脂培养基上37℃培养24 h，有黄色直径为2 mm，圆形、不透明，边缘整齐，湿润、光滑的菌落生长。

2. 3 生理生化特征该菌株氧化酶试验阳性，粘丝试验阳性。试验条API 20EV4.0；生化谱：1367126；该菌株为完全溶血， O/129试验耐药阳性。结果：霍乱弧菌（赖氨酸阴性株）。

2. 4 血清学试验 O1群O多价不凝集， O139群O抗血清不凝集，生理盐水对照不凝集。

2. 5 药敏试验综合上述形态染色、培养特性、生理生化特征及血清学试验结果该菌株为非O1群、非O139群霍乱弧菌。药敏试验结果见表1。

3 小结

该例肺癌患者，系感染非O1群、非O139群霍乱弧菌（赖氨酸阴性）；8月22日、26日查血常规，结果显示白细胞不高，血小板减少。系患者合并肝硬化、脾肿大所致；此患者感染非O1群、非O139霍乱弧菌如何进入血流致菌血症，从传播途径上分析，极有可能为食用含菌的鱼汤；虽然其致病机理有待于进一步探讨，但肝硬化病人脾肿大，血小板减少，加之肺癌使其免疫力低下，在霍乱溶血素的作用下易发机会感染，是该菌进入血流造成菌血症的可能原因[11-15]。该菌对大多数抗菌素敏感。然该患者于9月14日死于肺癌晚期。

参考文献

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