宋林萱老师运用中药灌肠治疗痛风性肾病经验

宋万雄

【摘要】 目的 对宋林萱老师运用中药灌肠治疗痛风性肾病患者的经验进行总结。方法 60例痛风性肾病患者， 依据用药不同分为参照组和实验组， 每组30例。参照组采用常规西药治疗， 实验组采用宋林萱老师的中药灌肠方法治疗。比较两组患者的临床疗效、中医疗效及不良反应发生情况。结果 实验组患者临床总有效率为86.67%， 高于参照组的56.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者中医总有效率为93.33%， 高于参照组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重不良反应。结论 采用宋林萱老师的中药灌肠方法治疗痛风性肾病患者能够获得显著的效果， 明显改善患者病症情况， 促使患者机体康复， 具有推广价值。

【关键词】 中药灌肠；痛风性肾病；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.073

痛風性肾病是因患者体内的血尿酸量太多或是排出量比较少， 引发患者的肾小管以及肾间质出现尿液沉积的情况， 且结晶产生尿酸盐， 导致患者的肾脏发生病理相关改变现象， 引发患者出现慢性间质性肾炎情况， 随着患者的病情不断发展， 会导致患者出现肾间质纤维化的现象， 对其机体健康产生严重危害[1-3]。作者统计分析2016～2017年于本院治疗的60例痛风性肾病患者， 总结宋林萱老师运用中药灌肠对痛风性肾病患者进行治疗的经验， 为此类患者的临床治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016～2017年于本院治疗的60例痛风性肾病患者作为研究对象， 依据用药不同分为参照组和实验组， 每组30例。参照组中男25例， 女5例；年龄最小35岁， 最大68岁， 平均年龄（46.25±7.28）岁。实验组中男24例， 女6例；年龄最小36岁， 最大67岁， 平均年龄（46.23±7.26）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 ①纳入标准：对痛风性肾病相关诊断标准符合且体内血肌酐比正常值高的患者；纳入研究之前的2周之内未采用具有肾毒性治疗药物的患者。②排除标准：存在严重的心力衰竭且合并感染的患者；存在严重痔疮的患者；纳入研究之前的2个月内发生肠道内出血和肛门部位出血者。

1. 3 方法 参照组患者采用常规西药治疗， 采用别嘌呤醇片100 mg/次， 3次/d， 口服；碳酸氢钠片1 g/次， 3次/d，

口服， 共进行2个月的治疗。实验组采用宋林萱老师的中药灌肠方法治疗。若患者存在湿热壅滞证， 则采用药方为：牡蛎30 g、土茯苓30 g、蒲公英30 g、车前子30 g、金钱草15 g、炙甘草15 g、大黄15 g、萆薢15 g；若患者存在痰瘀互结证， 则采用药方为：土茯苓30 g、蒲公英30 g、牡蛎30 g、大黄15 g、炙甘草15 g、半夏15 g、丹参15 g、红花15 g、厚朴10 g、桃仁10 g；若患者存在气阴两虚证， 则采用药方为：黄芪40 g、蒲公英30 g、土茯苓30 g、牡蛎30 g、女贞子20 g、炙甘草15 g、大黄15 g、沙参15 g、金钱草15 g、丹参15 g；若患者存在脾肾亏虚证， 则采用药方为：黄芪40 g、蒲公英30 g、牡蛎30 g、金钱草20 g、大黄15 g、炙甘草15 g、淫羊藿15 g、白术15 g、杜仲10 g， 水煎至150 ml， 对患者保留灌肠1次/d， 共进行2个月的治疗。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者的临床疗效， 显效：相关症状得以消除或是显著改善， 尿液分析相关检测结果恢复正常， 24 h的尿蛋白定量<500 mg， 血肌酐得以恢复至正常值或是降低≤30%；有效：相关症状得以缓解， 尿液分析相关检测结果提示尿蛋白得以减少， 24 h的尿蛋白定量500～1500 mg， 血肌酐降低20%～29%；无效：不符合以上指标[4]。②比较两组患者的中医疗效， 显效：相关症状及体征得到显著缓解， 中医证候积分下降≥70%；有效：相关症状及体征得到部分改善， 中医证候积分下降30%～69%；无效：不符合以上指标。③观察两组患者的不良反应发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 实验组患者临床总有效率为86.67%， 高于参照组的56.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 中医疗效 实验组患者中医总有效率为93.33%， 高于参照组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 不良反应 两组患者均未出现严重的不良反应， 实验组仅于治疗开始阶段出现腹部轻度不适、大便的次数增加和肛门刺激轻度不适症状等， 均可将灌肠治疗完成。

3 讨论

痛风性肾病可纳入中医学中“石淋”、“痹症”、“痛风”等医学范畴， 痛风性肾病患者多出现血尿、高血压、蛋白尿、腰痛症状及肾结石情况等， 对痛风性肾病患者健康带来威胁。

中药灌肠可促使患者的肠道吸收中药汤剂， 将患者体内所蓄积毒素排出， 具有降浊及排毒作用， 还可对患者养血和活血、补脾益肾， 进而标本兼治[5-8]。宋林萱老师采取的中药灌肠药方中的大黄具有祛瘀和活血、凉血及解毒的功效， 蒲公英可发挥解毒及清热、通淋且利湿；牡蛎具有潜阳和益阴、收敛且固涩的作用；炙甘草可以补充心脾之气、清热和解毒；半夏具有化痰及燥湿、消痞和散结的作用；丹参具有调经而活血、凉血及消肿的效果；沙参具有养阴、益气及润肺的作用等[9， 10]。本研究结果显示：实验组患者临床总有效率为86.67%， 高于参照组的56.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者中医总有效率为93.33%， 高于参照组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重不良反应。体现宋林萱老师采取中药灌肠治疗痛风性肾病患者的可行性和优势。

综上所述， 采用宋林萱老师的中药灌肠方法治疗痛风性肾病患者能够获得显著的效果， 明显改善患者病症情况， 促使患者机体康复， 具有推广价值。

参考文献

[1] 龚国琴， 张莉萍.当归拈痛丸治疗痛风性肾病疗效及对血肌酐、尿素氮水平影响.中国生化药物杂志， 2017， 37（9）：62-64.

[2] 赫军， 何宾， 余文宝， 等.朱良春国医大师辨治痛风性肾病经验.中国中医急症， 2014， 23（8）：1472-1473.

[3] 王元， 邓跃毅.补肾活血法治疗痛风性肾病的疗效观察.临床肾脏病杂志， 2014， 14（6）：374-375.

[4] 吴文英， 张如峰， 马凤英， 等.别嘌呤醇治疗痛风性肾病疗效观察及血肌酐、尿素氮水平的影响.中国生化药物杂志， 2017， 37（9）：170-171， 174.

[5] 王元， 杜兰屏， 王琳， 等.益肾泄浊方治疗痛风性肾病的临床经验.世界中医药， 2014（11）：1506-1508， 1511.

[6] 薛喆， 张传方. 中药灌肠辨证治疗痛风性肾病22例疗效观察. 亚太传统医药， 2017， 13（1）：139-141.

[7] 王银萍， 陈静， 刘艳华， 等. 中医药治疗痛风性肾病的研究进展. 中国中医药现代远程教育， 2017， 15（13）：136-137.

[8] 黄荣贵. 中医药治疗痛风性肾病的研究进展. 临床合理用药杂志， 2017， 10（21）：170-171.

[9] 刘亚芮. 中药复方痹宁汤治疗痛风性肾病的临床研究. 黑龙江中医药大学， 2017.

[10] 杨秀飞， 黄传兵， 徐慧敏， 等. 中医辨治痛风性肾病的研究现状. 风湿病与关节炎， 2017， 6（3）：73-76.

[收稿日期：2017-11-29]