血液检验指标在贫血鉴别与诊断中的作用

张成彬

【摘要】 目的 分析血液检验指标在贫血鉴别和诊断中的临床价值。方法 20例地中海贫血患者、20例缺铁性贫血患者及30例健康体检者作为研究对象， 对其进行血液检验， 对不同类型研究对象检验结果进行比较和分析。结果 地中海贫血、缺铁性贫血患者的平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）与健康体检者比较差异具有统计学意义（P<0.05）；地中海贫血患者MCHC、RDW与缺铁性贫血患者比较差异具有统计学意义（t=26.4374、5.4187， P<0.05）。结论 血液检验能够有效诊断贫血并准确鉴别贫血的类型， 可作为贫血诊断和鉴别的首选措施在临床中应用和推广。

【关键词】 血液检验；地中海贫血；缺铁性贫血；诊断；鉴别

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.044

贫血是临床上相对较为常见的一种现象， 可由多类疾病引起[1]， 对患者的健康和生活质量影响较大。从近几年临床资料总结来看， 由于缺铁性贫血和地中海贫血入院就诊的人数逐年增多， 由于不同类型的贫血其治疗方法有较大差异， 因而对贫血作出准确的鉴别具有重要的临床意义。本次研究选择本院纳入的20例地中海贫血患者、20例缺铁性贫血患者及30例健康体检者进行研究， 以探讨血液检验鉴别和诊断贫血的临床价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年11月～2016年8月纳入的20例

地中海贫血患者、20例缺铁性贫血患者及同一时期的30例

健康体检者作为研究对象。地中海贫血患者中男8例、女12例， 平均年龄（38.9±10.2）岁；缺铁性贫血患者中男9例、女11例， 平均年龄（38.6±9.5）岁；健康体检者中男10例、女20例， 平均年龄（39.9±11.7）岁。研究经医院伦理会批准， 所有研究对象对于研究知情并同意。各类研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有研究对象共计70例均抽取2 ml空腹肘静脉血， 并借助自动血液分析仪对标本进行检测， 所有操作均严格按照血常规检验的标准进行[2]， 对不同类型研究对象检测结果进行比较和分析。

1. 3 观察指标 比较不同类型研究对象的血液检验指标水平， 指标包括MCV、MCH、MCHC、RDW。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

地中海贫血、缺铁性贫血患者的MCV、MCH、MCHC、RDW与健康体检者比较差异具有统计学意义（P<0.05）；地中海贫血患者MCHC、RDW与缺铁性贫血患者比较差异具有统计学意义（t=26.4374、5.4187， P<0.05）。见表1。

3 讨论

贫血并不是某种疾病， 而是一种症状表现；临床上多种疾病均可引起贫血， 发病机制相对复杂[3]。据权威统计数据显示， 在各类血液系统疾病的发病率中贫血的发病率居于首位， 世界卫生组织（WHO）2009年的报告显示， 全球超过25%的人存在不同程度的贫血[4]；另一方面， 由于贫血的发生和发展是一个相对漫长的过程， 患者普遍不会出现具有特异性的表现， 因而在诊断上存在一定的难度， 若患者不能及时接受有效的治疗， 病情会逐渐加重进而影响患者的生活质量和身体健康。现阶段， 对贫血的诊断更多是依靠筛查检验， 这也从侧面提示了筛查诊断的水平对于贫血的诊断具有不可替代的临床意义[5]。

从本次研究结果的统计学对比显示， 地中海贫血和缺铁性贫血患者的RDW较之正常人群均有一定的升高， 而MCV、MCH、MCHC则有明显的降低。据已有的文献资料显示， 缺铁性贫血属于小细胞低色素贫血， 该类患者的红细胞体积会出现明显的缩小[6]， 其次， 由于正常红细胞与缺铁出现的小红细胞并存， 因而需要具有特异性的检测手段来区分缺铁性贫血和地中海贫血。地中海贫血具有一定的遗传特性， 主要由珠蛋白生成障碍所引起， 患者多不会出现明显的临床表现[7]；缺铁性贫血则是各类铁元素物质缺乏而引起的铁代谢异常所导致[8]。从本次观察地中海贫血和缺铁性贫血患者的各检测指标比较来看， 两类患者MCHC、RDW比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 另有文献资料记载[9]， 地中海贫血患者和缺铁性贫血患者MCV同样存在明显差异， 本次研究的结果显示， 地中海贫血患者的MCV略高于缺铁性贫血患者， 但差异无统计学意义（P>0.05）， 经分析可能与研究所选取的病例数较少有关。由此， 作者也发现虽然地中海贫血和缺铁性贫血患者的血液检验结果具有一定的相似性， 但是通过MCHC、RDW等指标能够对两类不同的贫血类型进行鉴别；此外， 血液检验还具有费用低、操作简单、安全性良好的优势[10]， 适宜大范围推广应用。

综上所述， 血液检验能够有效的诊断贫血， 通过对血液检验指标的细化分析能够有效鉴别贫血类型， 对于后期的治疗具有重要的指导意义；且该方法具有简单、安全等优势， 可作为贫血诊断和鉴别的首选措施在临床中应用和推广。

参考文献

[1] 许丹华. 贫血鉴别诊断中血液检验的临床意义分析. 中国妇幼健康研究， 2017（S2）：439-440.

[2] 王晶. 血液检验在贫血鉴别诊断中的临床作用探讨. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（64）：98， 111.

[3] 王文新， 陈红芸. 探讨综合性血液检验在贫血鉴别诊断中的应用效果与价值. 中国医药指南， 2016， 14（33）：89-90.

[4] 闫岩. 血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（48）：9610， 9612.

[5] 温耀华. 血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的作用探讨. 生物技术世界， 2016， 95（10）：68-69.

[6] 松彩峰. 浅谈血液检验在贫血鉴别诊断中的作用效果. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（9）：93-94.

[7] 郑妍. 血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析. 中外医学研究， 2016， 13（6）：62-63.

[8] 赵静峰. 血液检验在贫血鉴别诊断中的作用. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（11）：1658-1659.

[9] 王福霞. 缺鐵性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比分析. 健康前沿， 2016， 23（4）：228.

[10] 冯建庭. 探讨缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验结果的差异. 现代诊断与治疗， 2016， 27（7）：1290-1291.

[收稿日期：2017-11-07]