宫腔镜与开腹手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果比较观察

2018-04-13张珊蔡广彦

中国实用医药 2018年10期

张珊蔡广彦

【摘要】目的对比宫腔镜与开腹手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果。方法 93例黏膜下子宫肌瘤患者，将其随机分为研究组（46例）和参照组（47例）。参照组患者接受开腹手术治疗，研究组患者则接受宫腔镜下电切术治疗对比两组患者的治疗效果。结果研究组患者的手术时间为（23.10±6.49）min、

排气时间为（7.36±4.73）h、住院时间为（4.32±0.71）d，均短于参照组的（105.40±36.10）min、（35.41±

14.62）h、（8.35±2.43）d；术中出血量为（20.28±6.72）ml，明显少于参照组的（95.33±49.36）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。结论宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的效果明显优于开腹手术的治疗效果，其安全性较高，术后患者恢复较快，预后率较高，有效的缓解了患者的痛苦，减轻了患者的经济负担，临床效果显著，应该广泛应用。

【关键词】黏膜下子宫肌瘤；宫腔镜；开腹手术；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.040

根据临床相关数据显示，子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤， 31～50岁妇女为高发人群。首发症状为月经血量增多，阴道异常流血，患者会出现合并贫血的症状，如果不及时进行治疗，可能会发展成重度贫血[1]。目前治疗子宫肌瘤主要采取手术治疗，开腹手术为传统方式，宫腔镜技术近年来逐渐发展进步，被应用到临床手术中，根据近年来临床研究显示，宫腔镜手术的疗效较为显著，能够有效的提高预后效果，并且安全性较高，患者恢复较好。本院为提高子宫肌瘤的治疗效果，对宫腔镜手术和开腹手术对于治疗黏膜下子宫肌瘤的效果和安全性进行相关研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年10月～2016年10月来本院进行治疗的93例黏膜下子宫肌瘤患者为研究对象。年龄27～

53岁平均年龄（35.1±6.0）岁；其中已生育患者73例，未生育患者20例；不孕症患者4例；单发黏膜下肌瘤55例，多发黏膜下肌瘤38例。将其随机分为研究组（46例）和参照组（47例）。纳入标准：肌瘤直径<5 cm，深度≤12 cm并且未脱出宫颈口；患者本人及家屬均同意参与本次研究，并签署相关协议书。排除标准：处于妊娠期或哺乳期的患者；有其他脏器功能障碍的患者；患有精神障碍或语言障碍类疾病无法正常与人沟通的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组接受开腹手术进行治疗，先进行常规检查，清洁完阴道后，对患者实施腰硬联合麻醉后进行开腹，寻找并且辨认肌瘤，将肌瘤完整的剥除后使用可吸收线缝合刀

口[2]。

1. 2. 2 研究组接受宫腔镜电切术治疗。手术前首先进行评估，评估患者肌瘤的位置、大小、深度、数量。协助患者服用米非司酮片25 mg，之后进行常规检查、阴道清洁，在术前30 min在阴道深处放入3片米索前列醇片，手术时采用膀胱截石位进行腰硬联合麻醉，开始手术治疗，扩张患者子宫宫口，待宫口扩张至8号扩宫棒时，将宫腔镜放置进去，注入含量为5%的葡萄糖注射液，以达到膨宫的目的[3]。然后根据患者的实际情况进行操作：①如患者的肌瘤为有蒂黏膜下肌瘤，体积较小的可以将瘤蒂切除，然后夹出瘤体，体积较大的则将表面切割，瘤体缩小后将其夹出；②如患者的肌瘤为无蒂黏膜下肌瘤，将肌瘤薄膜切开，然后切碎肌瘤再取出[4]。整个宫腔镜手术过程中，应当使用B超密切监测、指导操作，避免因操作不当而出现子宫穿孔或肌瘤漏切的

状况。

1. 3 观察指标统计并对比两组患者的手术情况，其中包括手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间分别为（23.10±6.49）min、（20.28±6.72）ml、（7.36±4.73）h、

（4.32±0.71）d，参照组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间分别为（105.40±36.10）min、（95.33±49.36）ml、

（35.41±14.62）h、（8.35±2.43）d。研究组患者的手术时间、排气时间和住院时间均短于参照组，术中出血量明显少于参照组，差异有统计学意义（t=15.2216、10.2188、12.3921、10.8046， P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤属于良性肿瘤，临床的发病率比较高，临床常用手术的方式进行治疗，传统的开腹手术治疗创口大，术中流血量多，患者预后效果较差，住院时间较长。近年来，宫腔镜技术逐渐发展、成熟，使用摄录仪器能够从显示器上清晰看到子宫内病变的部位，使用宫腔镜治疗妇科类疾病非常便捷[5-8]。宫腔镜诊断较为直观，并且准确性也较高，一般可以替代开腹手术治愈类似黏膜下子宫肌瘤的良性肿瘤引起的非正常出血。因患者的子宫状况不同、子宫壁的薄厚不同等原因，所以在进行黏膜下子宫肌瘤切除术中有一定的风险，如操作不仔细，会引起子宫穿孔等情况，后果十分严重，因而在对患者进行宫腔镜手术时，应先对患者的肌瘤情况进行评估，做好相应的准备；避免患者出现水中毒的情况，术前需要对患者的脏器功能进行检查，维持其最低膨宫压；使用B超，密切监测手术情况，确保手术的准确性和安全

性[9， 10]。本文为提高治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效，对93例患者进行分组研究表明，研究组患者的手术时间为（23.10±

6.49）min、排气时间为（7.36±4.73）h、住院时间为（4.32±

0.71）d，均短于参照组的（105.40±36.10）min、（35.41±14.62）h、

（8.35±2.43）d；术中出血量为（20.28±6.72）ml，明显少于参照组的（95.33±49.36）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。证明宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的效果优于开腹手术的治疗效果。

综上所述，使用宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤，能够有效的提高治疗疗效，改善预后效果，减少了手术时间、住院时间以及术中出血量，有效的减轻了患者的痛苦，同时也缓解了患者的经济负担，临床效果显著，应当广泛应用，使更多患者能够受益。

参考文献

[1] 卢秀平. 宫腔镜与开腹手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果比较. 中国综合临床， 2015， 13（2）：180-182.

[2] 藍洁珍，华海红. 宫腔镜与开腹手术治疗黏膜下子宫肌瘤临床有效性探讨. 中国医药科学， 2017， 7（12）：80-82.

[3] 张光焕. 宫腔镜与开腹手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果. 中国综合临床， 2015， 13（2）：23-24.

[4] 王建华. 宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效分析. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2015（54）：72.

[5] 刘红. 宫腔镜与开腹手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床分析. 社区医学杂志， 2015， 13（6）：29-30.

[6] 冯琳，韩春花，高慧芬，等. 宫腔镜与开腹手术治疗粘膜下子宫肌瘤临床疗效比较. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（13）：25-26.