腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效观察

2018-04-13蔡广彦张珊

中国实用医药 2018年10期

蔡广彦张珊

【摘要】目的分析卵巢肿瘤蒂扭转实施腹腔镜下与经腹保守性手术治疗的临床价值。方法 50例

卵巢肿瘤蒂扭转患者作为研究对象，依据手术方法差异性分为研究组与参照组，每组25例。研究组实施腹腔镜下手术治疗，参照组实施经腹保守性手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果研究组手术

用时、肛门排气时间、术中出血量、住院天数均优于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组25例（100.0%）患者卵巢血供正常， 24例（96.0%）患者卵巢大小正常， 25例（100.0%）患者卵泡发育正常；参照组18例（72.0%）患者卵巢血供正常， 18例（72.0%）患者卵巢大小正常， 17例（68.0%）患者卵泡发育正常；研究组卵巢血供正常率、卵巢大小正常率、卵泡发育正常率均高于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论卵巢肿瘤蒂扭转实施腹腔镜下手术治疗，可以提高治疗效果，促使患者快速康复，可在临床上进一步普及。

【关键词】腹腔镜下手术；经腹保守性手术；卵巢肿瘤蒂扭转；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.036

在妇科急腹症中卵巢肿瘤蒂扭转较为常见，若不能采取有效的治疗措施会严重威胁女性的身心健康[1， 2]。鉴于此，此研究选择本院2016年7月～2017年8月收治的卵巢肿瘤蒂扭转患者50例进行分组研究，两组分别实施腹腔镜下与经腹保守性手术治疗，对其临床价值进行探究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年7月～2017年8月收治的卵巢腫瘤蒂扭转患者50例，依据患者手术方法差异性分为研究组和参照组，每组25例。研究组中，年龄最大40岁，最小21岁，平均年龄（35.77±6.48）岁，肿瘤平均直径（54.83±6.49）mm；

参照组中，年龄最大41岁，最小20岁，平均年龄（36.11±

6.72）岁，肿瘤平均直径（53.21±7.15）mm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者在手术期间需严格遵守手术流程，在手术期间需事先对患者是否存在卵巢肿瘤蒂扭转予以明确，同时对扭转程度进行观察。若存在蒂扭转则实施蒂复位。完成上述操作后对卵巢进行湿敷，使用浓度为0.9%的氯化钠溶液，观察时间为10 min，若卵巢颜色发生变化，即紫色向灰白色或粉红色转变，表示卵巢血流恢复或正在恢复，之后将囊肿剥除，将部分卵巢组织切除，最后将上述组织快速冰冻切片，实施病理检查。若检查结果呈良性，或卵巢组织为轻度坏死，则将患者患侧卵巢予以保留。研究组实施腹腔镜下手术治疗，参照组实施经腹保守性手术治疗。

1. 3 观察指标对两组患者的围术期指标进行统计，主要包括：手术用时、肛门排气时间、术中出血量和住院天数。并对两组患者实施盆腔检查和彩超检查，对患者的卵巢血供、卵巢大小和卵泡发育情况进行对比。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用

t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组围术期指标比较研究组手术用时为（59.22±

9.04）min，肛门排气时间为（24.06±5.12）h，术中出血量为（77.37±6.02）ml，住院天数为（5.42±1.04）d；参照组手术用时为（72.44±8.42）min，肛门排气时间为（30.83±6.16）h，术中出血量为（100.58±9.68）ml，住院天数为（8.78±1.73）d；研究组手术用时、肛门排气时间、术中出血量、住院天数均优于参照组，差异均具有统计学意义（t=5.3506、4.2260、10.1805、8.3229， P<0.05）。

2. 2 两组手术治疗后卵巢恢复情况比较研究组25例（100.0%）患者卵巢血供正常， 24例（96.0%）患者卵巢大小正常， 25例（100.0%）患者卵泡发育正常；参照组18例（72.0%）患者卵巢血供正常， 18例（72.0%）患者卵巢大小正常， 17例（68.0%）患者卵泡发育正常；研究组卵巢血供正常率、卵巢大小正常率、卵泡发育正常率均高于参照组，差异均具有统计学意义（χ2=8.1395、5.3571、9.5238， P<0.05）。

3 讨论

卵巢肿瘤蒂扭转属于妇科常见的急腹症之一，在卵巢肿瘤中，较易出现蒂扭转的为浆液性、囊性畸胎瘤以及黏液性囊腺瘤[3]。若患者患有此病，会致使静脉回流出现异常，瘤内血管严重充血甚至出现破裂，增大瘤体的同时致使蒂内血管出现破裂，从而使继发感染的比例增加，增加肿瘤坏死发生率[4]。临床既往认为一旦出现卵巢肿瘤蒂扭转，需迅速切除患侧附件，防止出现相关并发症。但是由于卵巢对于女性来说具有重要意义，一旦切除会致使女性出现严重的心理和生理负担。由此可见，将卵巢及功能予以保留至关重要。既往的方法以保守手术治疗为主，虽然可以将患者卵巢正常功能得以保留，但是难以达到最佳成效。近年来，腹腔镜手段的应运而生，凭借诸多优势广泛应用于临床，如：具有较小的创伤、缩短手术用时、操作便捷和较快的恢复速度等[5-7]。从此次研究结果可以看出，实施腹腔镜下手术治疗的研究组，其手术用时、肛门排气时间、术中出血量、住院天数均优于实施经腹保守性手术治疗的参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。另外，从两组患者的卵巢恢复情况来看，实施腹腔镜下手术治疗的研究组明显优于实施经腹保守性手术治疗的参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果充分体现了腹腔镜下手术治疗更具优势。值得注意的是，卵巢肿瘤蒂扭转在育龄期女性有较高的发生率，且多数女性对保留卵巢功能的要求较强，因此，在治疗期间需事先评估患者的实际情况，之后选择适宜的治疗手段。另外，在治疗期间还需对患者的卵巢功能改善进行观察，看是否存在并发症，这样不仅可以加快患者康复速度，同时可以使损伤得以减轻，使术后生活质量得以改善[8-10]。

综上所述，卵巢肿瘤蒂扭转实施腹腔镜下手术治疗，可以提高治疗效果，促使患者快速康复，可在临床上进一步

普及。

参考文献

[1] 刘春城，龚时鹏. 腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析. 实用妇产科杂志， 2013， 29（3）：232-234.

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[3] 主苏云. 腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效分析. 中外女性健康研究， 2017（1）：152.

[4] 冯倩. 腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的效果. 中国保健营养， 2017， 27（5）：334-335.

[5] 陈志华，乔玉环，张梦真，等. 腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析. 中国继续医学教育， 2015， 7（22）：79-80.

[6] 杜静. 腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的效果对比研究. 健康导报（医学版）， 2014（4）：55.

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