对接受手术治疗的肥胖化脓性阑尾炎患者进行皮下负压引流对其发生切口感染的影响

姚 乐，姚敦陆，黄国勋

（黔东南州人民医院普外科，贵州 凯里 556000）

临床研究发现，接受手术治疗的肥胖化脓性阑尾炎患者发生切口感染的几率较高[1]。相关的文献指出，对接受手术治疗的肥胖化脓性阑尾炎患者进行皮下负压引流能够降低其切口感染的发生率。为了进一步分析对接受手术治疗的肥胖化脓性阑尾炎患者进行皮下负压引流对其切口感染发生率的影响，笔者对在黔东南州人民医院接受手术治疗的76例肥胖化脓性阑尾炎患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年7月至2017年2月期间在黔东南州人民医院接受手术治疗的76例肥胖化脓性阑尾炎患者。这76例患者均未合并有其他的严重疾病。将这76例患者随机分为常规引流组和负压引流组。常规引流组38例患者的体质指数均高于27；其中有男性患者21例，女性患者17例；其年龄在26岁至60岁之间，平均年龄为（41.3±6.5）岁。负压引流组38例患者的体质指数均高于28；其中有男性患者23例，女性患者15例；其年龄在22岁至64岁之间，平均年龄为（43.8±9.2）岁。两组研究对象的体质指数、性别和年龄等资料相比，P＞0.05，可进行组间对比研究。

1.2 方法

在对这两组患者的阑尾进行切除后，对常规引流组患者进行常规引流。引流方法是：使用无菌纱布清除患者腹腔内残留的脓液。缝合其腹膜、腹外斜肌腱膜，并在其切口处留置橡皮引流条。若患者发生切口感染，应为其拆除缝线，并对其进行抗感染治疗。对负压引流组患者进行皮下负压引流。引流方法是：使用无菌纱布清除患者腹腔内残留的脓液。缝合其腹膜、腹外斜肌腱膜，在其切口侧方约1 cm处剪出一个小孔。将直径为5 mm的引流管经此孔置入腹壁皮下层和腹外斜肌腱膜之间。连接负压引流器，对患者进行持续负压引流（将引流的速度控制在3 mL/d以下），待其引流液的颜色清亮后，将引流管拔出。

1.3 观察指标

比较两组患者切口感染的发生率和切口愈合的时间。

1.4 统计学方法

选用统计软件SPSS21.0对本研究中的数据进行分析。患者切口愈合的时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，切口感染的发生率等计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者切口感染发生率的对比

在术后，负压引流组患者未发生切口感染，常规引流组患者中有9例患者发生切口感染。常规引流组患者切口感染的发生率为23.68%，负压引流组患者切口感染的发生率为0.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者切口感染发生率的对比[%(n)]

2.2 两组患者切口愈合时间的对比

负压引流组患者切口愈合的时间平均为（9.0±1.8）d，常规引流组患者切口愈合的时间平均为（13.9±2.6）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者切口愈合时间的对比（d，±s）

表2　两组患者切口愈合时间的对比（d，±s）

组别　患者例数　切口愈合的时间常规引流组　38　13.9±2.6负压引流组　38　9.0±1.8 t值　5.45 P值　＜0.05

3 讨论

化脓性阑尾炎是临床上常见的一种腹部感染性疾病。临床研究发现，接受手术治疗的肥胖化脓性阑尾炎患者发生切口感染的几率较高。笔者认为，出现上述情况的主要原因是：肥胖患者的皮下脂肪层较厚、腹腔内的积液较多。接受手术治疗后，其腹腔内的环境有利于细菌的生长和繁殖，进而容易导致其发生切口感染[2]。相关的文献指出，对接受手术治疗的肥胖化脓性阑尾炎患者进行皮下负压引流能够防止其腹腔内脓液的聚集，减小其切口处的张力，从而可有效地促进其切口的愈合，防止其发生切口感染。本研究的结果显示，常规引流组患者切口感染的发生率为23.68%，负压引流组患者切口感染的发生率为0.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，对接受手术治疗的肥胖化脓性阑尾炎患者进行皮下负压引流可有效地降低其切口感染的发生率。负压引流组患者切口愈合的时间平均为（9.0±1.8）d，常规引流组患者切口愈合的时间平均为（13.9±2.6）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，对接受手术治疗的肥胖化脓性阑尾炎患者进行皮下负压引流可有效地缩短其切口愈合的时间。

综上所述，对接受手术治疗的肥胖化脓性阑尾炎患者进行皮下负压引流可有效地降低其切口感染的发生率，促进其切口的愈合。

[1]赵明海,朱少功,赵会博.皮下负压引流预防肥胖患者化脓性阑尾炎手术切口感染效果观察[J].河南外科学杂志,2015（5）:94.

[2]黄健芳.腹部肥胖者化脓性阑尾炎切口感染的预防[J].福建医药杂志,2006,28（5）:71-72.