紫草油联合康复新液治疗压疮的疗效评价

陈 昀

（山东省德州市临邑县中医院，山东 德州 251500）

压疮又叫压力性溃疡。此病主要是由压力、剪切力或摩擦力所致的皮肤、肌肉、皮下组织长期受压、缺血、缺氧引起的。压疮多发生于肌肉层较薄、缺乏脂肪保护而又经常受压的骨隆突处（如肩胛、肘部、骶尾部、足跟等部分）。压疮患者的主要临床表现为局部皮肤组织溃烂坏死，严重时坏死病灶可深达真皮下层和肌肉层。对于压疮症状较为严重的患者，应及时对其进行清创处理和药物治疗，以免其因细菌进入血液而发生脓毒败血症。有研究指出，用紫草油联合康复新液治疗压疮的临床疗效较为理想。为了进一步探究用紫草油联合康复新液治疗压疮的临床疗效，笔者对山东省德州市临邑县中医院接诊的130例压疮患者进行了平行对照试验。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从山东省德州市临邑县中医院2016年1月至2017年3月期间接诊的压疮患者中随机选取130例患者作为研究对象。将其随机分为紫-康组和康复新液组，每组各65例患者。紫-康组患者中有男性39例，女性26例；其年龄为55～80岁，平均年龄为（72.0±6.5）岁；其病程为1个月～3年，平均病程为（2.0±0.5）年；其中压疮面积最小的3 cm×2.2 cm，最大的8.4 cm×5.3 cm；其中压疮分期为Ⅰ期的患者有34例，为Ⅱ期的患者有27例，为Ⅲ期的患者有3例，为Ⅳ期的患者有1例；其中压疮发生的部位为后枕部的患者有1例，为肩部的患者有4例，为骶尾部的患者有29例，为会阴部的患者有1例，为髋关节的患者有21例，为足跟部的患者有3例，为踝部的患者有5例，为臀部的患者有1例。康复新液组患者中有男性38例，女性27例；其年龄为56～78岁，平均年龄为（70.2±1.3）岁；其病程为1.5个月～2.6年，平均病程为（2.0±0.4）年；其中压疮面积最小的3.2 cm×2.6 cm，最大的8.3 cm×5.2 cm；其中压疮分期为Ⅰ期的患者有35例，为Ⅱ期的患者有26例，为Ⅲ期的患者有2例，为Ⅳ期的患者有2例；其中压疮发生的部位为后枕部的患者有1例，为肩部的患者有5例，为骶尾部的患者有28例，为会阴部的患者有1例，为髋关节的患者有22例，为足跟部的患者有2例，为踝部的患者有4例，为臀部的患者有2例。两组研究对象的性别、年龄、压疮分期及创面大小等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经山东省德州市临邑县中医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 研究对象的纳入标准

1）其病情符合压疮的诊断标准[1]。2）压疮分期为Ⅰ～Ⅳ期。3）自愿参与本研究，并签署了知情同意书。4）存在高血压、冠心病、糖尿病、四肢骨折、瘫痪、重度营养不良等基础疾病。

1.3 研究对象的排除标准

1）患有严重的肝、肾、肺等器官的器质性疾病。2）患有神经疾病或精神障碍。

1.4 方法

对这两组患者均进行常规的基础治疗。在此基础上，为康复新液组患者单用康复新液进行治疗。具体的治疗方法是：协助患者取舒适的体位，使其压疮创面充分暴露，然后对其进行局部清创处理。在此过程中，注意对患者进行保暖护理。对于压疮创面存在大量分泌物的患者，应使用双氧水或生理盐水对其压疮创面进行清洗，并用浓度为0.5%的碘伏溶液对其创面进行由内向外的环形消毒处理。使用无菌剪剪去创面上坏死的组织，然后在创面上涂抹康复新液。自然晾干药液后，使用医用敷贴对创面进行贴敷。为紫-康组患者联用紫草油和康复新液进行治疗。具体的治疗方法是：涂抹康复新液前的治疗步骤与康复新液组相同。涂抹完康复新液后，在创面上涂抹紫草油，然后用医用敷贴对创面进行贴敷。用弹力胶布对敷贴进行固定，以防止其脱落。根据两组患者压疮创面上分泌物的多少为其确定换药频率，通常情况下每日换药1次。对于创面分泌物较多的患者，每日为其换药2次。每次换药时，记录患者创面的长度、宽度、深度、创面上分泌物的颜色、量及有无新生肉芽长出等情况。治疗4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.5 疗效评定标准[1]

治愈：经治疗，患者的溃疡、坏疽创面完全愈合。显效：经治疗，患者的溃疡、坏疽创面较治疗前明显缩小，创面干燥、无分泌物，新生肉芽组织生长良好。有效：经治疗，患者的溃疡、坏疽创面较治疗前有所缩小，创面分泌物较治疗前有所减少。无效：经治疗，患者的溃疡、坏疽创面未缩小，创面分泌物未减少。1.6 统计学分析

采用SPSS 15.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

紫-康组患者治疗的总有效率为98.5%，康复新液组患者治疗的总有效率为83.1%。紫-康组患者治疗的总有效率高于康复新液组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，两组患者均未出现明显的不适症状（如涂药部位红肿、皮疹等）。

3 讨论

压疮主要是由于局部皮肤及皮下组织长期受压所致的缺血、缺氧引起的。中医认为，压疮主要由久病体虚、气血亏虚、肌肤失于温煦濡养所致。治疗压疮应从活血化瘀、清热利湿、去腐生肌等方面入手。紫草油是临床上治疗烧烫伤的常用药。此药具有清热祛湿、止血生肌的功效。康复新液具有通利血脉、养阴生肌的功效。相关的临床研究证实，康复新液可促进新生肉芽组织的生长，减少创面分泌物，加快坏死组织的脱落，从而可起到促进创面愈合的作用。本研究的结果显示，紫-康组患者治疗的总有效率为98.5%，康复新液组患者治疗的总有效率为83.1%。紫-康组患者治疗的总有效率高于康复新液组患者（P＜0.05）。在治疗期间，两组患者均未出现明显的不适症状。

综上所述，用紫草油联合康复新液治疗压疮的临床疗效显著，且安全性较高。

[1]罗琴.紫草膏治疗压疮的临床观察[J].湖北中医杂志,2015,37(6):56-57.

[2]刘翱，杨柳，任玉洁.湿润烧伤膏联合中药治疗压疮护理疗效观察[J].光明中医，2016, 31 (10):1472-1473.