左氧氟沙星联合3HRZE/6HRE方案治疗复治涂阳肺结核的效果研究

梁 宏

（江苏省启东市第三人民医院，江苏 启东 226200）

复治涂阳肺结核是临床上常见的一种肺结核。此病是由感染结核分枝杆菌引发的一种肺部感染性疾病[1]。复治涂阳肺结核患者可出现免疫力下降、免疫应答异常的情况[2]。相关的研究资料显示，采用常规的抗结核方案治疗复治涂阳肺结核的远期效果一般[3]。左氧氟沙星是临床上常用的一种抗生素。此药可有效地抑制结核分枝杆菌旋转酶的活性，阻止结核分枝杆菌DNA的复制，从而可起到快速杀灭结核分枝杆菌的作用。本文主要研究用左氧氟沙星联合3HRZE/6HRE方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从2014年1月至2016年12月期间启东市第三人民医院收治的复治涂阳肺结核患者中随机选取42例患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）其病情符合复治涂阳肺结核的诊断标准。2）知情并自愿参与本研究。所选患者的排除标准：1）对本次研究中所用的药物过敏。2）对治疗的依从性较差。3）处于哺乳期。4）合并有精神疾病。5）合并有严重的肝、肾功能障碍。6）合并有糖尿病。将这些患者随机分为观察组和对照组。观察组21例患者的平均年龄为（46.21±5.26）岁；其中有男患者11例，女患者10例。对照组21例患者的平均年龄为（46.05±5.12）岁；其中有男患者12例，女患者9例。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者采用3HRZE/6HRE方案进行治疗。实施3HRZE/6HRE方案的具体方法如下：1）口服吡嗪酰胺（批准文号：国药准字H44020947，生产企业：广东台城制药股份有限公司），1.5 g/次，1次/d。2）口服乙胺丁醇（批准文号：国药准字H51020917，生产企业：成都锦华药业有限责任公司），0.75 g/次，1次/d。3）口服利福平（批准文号：国药准字H51020789，生产企业：成都锦华药业有限责任公司），0.45 g/次，1次/d。4）口服异烟肼（批准文号：国药准字H42022005，生产企业：宜昌人福药业有限责任公司），0.3 g/次，1次/d。在应用3HRZE/6HRE方案进行治疗的基础上，观察组患者加用乳酸左氧氟沙星分散片进行治疗。乳酸左氧氟沙星分散片（批准文号：国药准字H20080485，生产企业：海南金星制药有限公司）的用法是：0.4 g/次，1次/d。

1.3 观察指标

1）对比两组患者治疗3个月后、治疗5个月后、治疗7个月后其进行痰涂片检查结果的转阴率。2）对比两组患者病灶的吸收情况，判定标准是：（1）明显吸收：治疗后，患者病灶的面积缩小50%以上。（2）有所吸收：治疗后，患者病灶的面积缩小≤50%。（3）无改变：治疗后，患者病灶的面积无明显变化。（4）恶化：治疗后，患者病灶的面积有所增大。吸收率=（明显吸收例数+有所吸收例数）/总例数×100%。3）对比两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析

将本研究中的相关数据录入Excel软件中，之后采用SPSS 19.0统计软件对其进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行痰涂片检查结果转阴率的对比

观察组患者治疗3个月后、治疗5个月后、治疗7个月后进行痰涂片检查结果的转阴率分别为80.95%（17/21）、85.71%（18/21）和95.24%（20/21），对照组患者治疗3个月后、治疗5个月后、治疗7个月后进行痰涂片检查结果的转阴率分别为52.38%（11/21）、61.90%（13/21）和71.43%（15/21）。观察组患者治疗3个月后、治疗5个月后、治疗7个月后进行痰涂片检查结果的转阴率均高于对照组患者各时段痰涂片检查结果的转阴率（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者进行痰涂片检查结果转阴率的对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗7个月后其病灶吸收情况的对比

在治疗7个月后，观察组患者中病灶吸收情况为明显吸收的患者有14例（占66.67%），为有所吸收的患者有6例（占28.57%），为无改变的患者有1例（占4.76%）。观察组患者病灶的吸收率为95.24%（20/21）；对照组患者中病灶吸收情况为明显吸收的患者有10例（占47.62%），为有所吸收的患者有5例（占23.81%），为无改变的患者有4例（占19.04%），为恶化的患者有2例（占9.52%）。对照组患者病灶的吸收率为71.43%（35/41）。观察组患者治疗7个月后其病灶的吸收率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者治疗7个月后其病灶吸收情况的对比

2.3 两组患者不良反应发生情况的对比

在治疗期间，对照组患者中有1例患者发生外周血白细胞计数降低、2例患者发生皮疹、1例患者发生肝功能轻度受损、1例患者发生头痛、1例患者发生头晕、1例患者发生胃肠道反应，其不良反应的发生率为33.33%；观察组患者中有1例患者发生外周血白细胞计数降低、1例患者发生皮疹、1例患者发生肝功能轻度受损、1例患者发生头痛、1例患者发生头晕、1例患者发生胃肠道反应，其不良反应的发生率为28.57%。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

复治涂阳肺结核是临床上常见的一种肺结核。此病的临床治愈率较低[4]。以往临床上常采用3HRZE/6HRE方案治疗肺结核，但往往难以获得理想的效果[5]。本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者治疗3个月后、治疗5个月后、治疗7个月后进行痰涂片检查结果的转阴率和治疗7个月后其病灶的吸收率均更高。左氧氟沙星属于第三代氟喹诺酮类药物。此药可有效地抑制结核分枝杆菌旋转酶的活性，阻止结核分枝杆菌DNA的复制，从而可起到快速杀灭结核分枝杆菌的作用。黄庆红等[6]研究指出，左氧氟沙星对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均具有良好的杀灭作用。此药具有半衰期长、组织穿透性好和安全性高等优点。

综上所述，用左氧氟沙星联合3HRZE/6HRE方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果显著。此法值得在临床上推广应用。

[1]张学忠,李霞,蒋晓艳,等.复治涂阳肺结核治疗中左氧氟沙星联合抗结核化疗方案的应用价值分析[J].中国社区医师,2017,33(11):40-41.

[2]黄波,梁冰,何丽燕,等.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(18):136-137.

[3]赵丽,肖俊营.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核治疗中的应用价值分析[J].中国疗养医学,2015,24(6):641-642.

[4]凌应冰,谢鸿恩,卢艳春,等.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效及不良反应评价[J].中国实用医药,2017,12(2):98-100.

[5]李杰.复治涂阳肺结核应用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗的临床观察[J].中国疗养医学,2015,24(12):1310-1311.

[6]黄庆红,尤英霞,闫莎莎,等.左氧氟沙星联合抗结核化疗对复治涂阳肺结核的治疗价值评析[J].中国现代药物应用,2016,1 0(20):142-143.