优化急诊护理流程在对急性心肌梗死患者进行救护中的应用效果

钟雨洁

（重庆市涪陵区中医院，重庆 408000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心血管内科的常见病。近年来，我国的社会人口结构已呈老年状态，AMI的发病率也随之增加。因此，如何有效地缩短对AMI患者进行转运和诊疗的时间，为抢救患者争取更多的时间就成为了急诊护理工作的重点问题。为此，笔者对重庆市涪陵区中医院收治的90例AMI患者分别使用常规急救护理流程和优化急救护理流程进行救护，其中使用优化急救护理流程进行救护的45例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年8月至2017年5月期间重庆市涪陵区中医院心血管内科收治的90例AMI患者。在这90例患者中，有男性58例，女性32例；其年龄为47.5～73.2岁，平均年龄为（60.35±6.5）岁；其从发病至就诊的时间为0.6～8.4 h，平均时间为（4.5±1.2）h。按照双色球随机分组法将这90例患者平均分为对照组和观察组。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

为对照组患者使用常规急诊护理流程进行救护。具体的方法是：1）在接到120电话后，立即安排救护人员随救护车辆出诊。2）在到达现场后，救护人员应立即为患者取平卧位，并立即为其吸氧，同时对其进行心电监测。3）待患者的病情平稳后，立即将其转运至最近的医院进行进一步救治。为观察组患者使用优化急诊护理流程进行救护。具体的方法是：1）对患者进行院前急救。⑴在接到120呼救电话后的5 min内，立即安排相关的救护人员随救护车辆出诊。⑵在救护车前往救护现场的过程中，救护人员应及时与患者家属取得联系，并指导患者家属对患者进行初步的救护。⑶在到达现场后，救护人员立即使用面罩为患者吸氧，并遵医嘱对其进行输液治疗。根据患者及其家属的具体情况，对其进行安慰和鼓励，以缓解其焦虑、紧张、恐惧等不良心理。⑷将患者转运至最近的医院。①在搬动患者时，救护人员应动作轻柔。②让患者处于仰卧位，并将其头部偏向一侧。③密切观察患者病情的变化，一旦其病情出现异常，应立即对其进行救护，并准确填写救护记录。⑸在转运患者的途中，护理人员应与接诊医院急诊科的护理人员取得联系，以便接诊医院做好相关的急救准备工作。2）对患者进行急诊救护。⑴在患者到达接诊医院后，由首诊护士作为患者的责任护士，让其协助患者接受救护。⑵让患者立即卧床休息，并对其进行吸氧。⑶为患者建立静脉通道，并采集血液标本。⑷询问患者的病史，并结合其心电图检查和心肌酶标志物检测的结果初步判断其病情。3）对患者进行PCI术前准备。⑴对患者进行碘过敏试验，其若未出现碘过敏的现象，立即让其口服阿司匹林和氯吡格雷。⑵对患者进行备皮，并为其更换手术衣。⑶让患者排尿。⑷让患者保持心态平和。4）将患者转运至导管室。⑴准确评估患者的病情及进行转运的风险。⑵将监护仪、除颤仪、病例、简易呼吸囊等相关的急救物品与患者送入导管室。⑶与PCI介入护士进行详细的交接。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者进行救护的用时、住院的时间、救护的成功率、院内AMI的复发率及再次进行PCI的比率。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者进行救护的用时和住院的时间均更短，其救护的成功率更高，其院内AMI的复发率和再次进行PCI的比率均更低（P＜0.05）。详见表 1。

表1　两组患者各项临床指标的比较

3 讨论

AMI是心血管内科的危急重症。相关的研究表明，有50%的AMI患者在发病后的1 h内，可因心律失常而导致院外猝死[1]。优化急诊护理流程主要采取首诊护士责任制，可通过标准、规范的急救护理流程对患者进行救护。此护理流程可在达到预定急救护理目标的同时，最大限度地缩短患者在急诊室接受治疗的时间，从而提高其抢救的成功率。有研究表明，在对AMI患者进行急救“时间窗”内，对其进行冠状动脉再通治疗，能够有效地挽救其濒死的心肌，提高其救治的成功率。杨华等[2]的研究表明，对AMI患者进行冠状动脉再灌注的最佳方法是实施PCI术。本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者进行救护的用时更短，其救护的成功率更高，其院内AMI的复发率和再次进行PCI的比率均更低，其住院的时间更短。这说明，在对AMI患者进行救护的过程中实施优化急诊护理流程，可明显缩短对其进行救护的用时，为挽救其生命争取宝贵的时间，提高其抢救的成功率，并可减少其院内复发AMI和再次进行PCI的几率，能够促进其身体康复。

[1]赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者救护中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25(17):1919-1921.

[2]杨华，黄贵祥，曾俊.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者救护中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2017，14(2):83-85.