对冠心病心绞痛患者进行循证护理在改善其心绞痛及不良心理方面的效果观察

陈雪姣

（中国人民解放军第一一三医院，浙江 宁波 315201）

冠心病心绞痛是临床上较常见的心血管疾病之一，具有较高的致残率和致死率。研究发现，约有10%～20%的冠心病心绞痛患者会死于此病的并发症[1]。冠心病心绞痛患者病情的发作与季节变化、饱食、大量吸烟和饮酒等均有一定的关系。在此病患者住院治疗期间对其进行积极的护理，可显著改善其预后。本次研究主要探讨对冠心病心绞痛患者进行循证护理在改善其心绞痛及不良心理中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2014年1月至2017年3月解放军第一一三医院收治的128例冠心病心绞痛患者。这些患者的临床症状及进行临床检查的结果均符合冠心病心绞痛的诊断标准[2]。根据这些患者入院的先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各64例患者。在对照组患者中，有男32例，女32例；其平均年龄为（52.34±3.21）岁；其平均体重为（53.21±10.07）kg；其平均病程为（5.51±0.23）年。在观察组患者中，有男31例，女33例；其平均年龄为（52.32±3.27）岁；其平均体重为（53.25±10.12）kg；其平均病程为（5.57±0.25）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者进行扩张冠状动脉、调脂、抗动脉硬化、抗氧化等常规治疗、对其进行病情观察、生命体征监测、为其制定饮食计划等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行循证护理，护理方案为：1）挑选6～8名高年资的护理人员成立循证护理小组。由该小组的组员查阅以前医院中冠心病心绞痛患者的病例记录及相关的研究文献，并详细了解本研究中冠心病心绞痛患者的病史，分析其发生心绞痛的主要原因，进而探讨对其进行护理的有效措施。2）当患者发生心绞痛时，指导其立即停止活动，并舌下含服硝酸甘油。护理人员应密切观察患者发生心绞痛的部位、性质及持续的时间，并监测其血压、心率等基本生命体征，严防并发症的发生。对于不稳定型心绞痛患者，应指导其卧床休息，对其进行24 h心电监护，并注意为其保暖。患者若发生呼吸困难、发绀的症状可为其吸氧，若其发生烦躁不安或剧烈的疼痛可为其注射吗啡进行治疗。3）与患者进行交流，针对其存在的心理问题对其进行心理疏导。安慰和鼓励患者，消除其心理压力，改善其焦虑、抑郁等负性情绪，以降低其心肌的耗氧量。增强患者对护理人员的信任感和亲切感，使其以良好的心态配合治疗。4）对患者及其家属进行用药指导，使其掌握缓解心绞痛的正确服药方法。嘱患者随身携带硝酸脂类药物，以备急用。5）嘱患者保持有规律的生活节奏及充足的睡眠，并指导其摄入低盐、低热量和低胆固醇的饮食。鼓励患者进行适当的户外运动，积极地控制体重。根据患者的实际病情为其推荐合理的锻炼方式，如打太极拳、散步等。6）若患者发生便秘，应指导其进行腹部按摩或口服麻仁润肠丸等药物进行治疗，以防止其在用力排便时因增加心肌的耗氧量而诱发心绞痛[5]。

1.3 观察指标

在对两组患者进行3个月的护理后观察其发生心绞痛的情况。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别对患者接受护理前后发生焦虑、抑郁的程度进行评估。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在接受护理后，观察组患者中有2例患者发生心绞痛，其心绞痛的发生率为3.13%；对照组患者中有14例患者发生心绞痛，其心绞痛的发生率为21.88%。与对照组患者相比，观察组患者在接受护理后其心绞痛的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在接受护理前其SAS评分、SDS评分相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，观察组患者在接受护理后其SAS评分及SDS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2　对两组患者进行护理前后其SAS评分、SDS评分的分析（分，±s）

表2　对两组患者进行护理前后其SAS评分、SDS评分的分析（分，±s）

组别　例数　SAS评分　SDS评分护理前　护理后　护理前　护理后对照组　64　57.47±6.28　54.41±5.57　55.57±5.56　50.17±6.72观察组　64　58.41±6.19　47.43±6.85　55.37±5.17　44.69±5.12 t值　0.85　6.32　0.21　5.19 P值　0.40　＜0.01　0.83　＜0.01

3 结论

冠心病是指冠状动脉因发生粥样硬化而变得狭窄或受到阻塞，进而导致心肌缺血缺氧的一类心脏病。冠心病心绞痛是临床上最常见的一类冠心病。该病的致死率较高，可引起心肌梗死等严重的并发症。研究发现，冠心病心绞痛患者病情的发作与其发生应激反应有密切的关系。因此，在对冠心病患者进行药物治疗期间应对其实施有效的护理干预，减少可使其发生应激反应的事件。循证护理是一种以患者为中心，根据确切的临床研究结论与临床经验，针对其实际病情对其实施护理服务的新型护理模式。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者在接受护理后其心绞痛的发生率、SAS评分及SDS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与孙丽丽等人的研究结果相符合[3]。

综上所述，对冠心病心绞痛患者进行循证护理可显著降低其心绞痛的发生率，并可有效改善其焦虑、抑郁等负性情绪。

[1]杨文彬.心理护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响研究[J].临床合理用药杂志,2014,7(3):153-154.

[2]杨雅琴. 舒适护理模式在冠心病心绞痛中的应用效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(60):248.

[3]孙丽丽,朱艳霞,乔丹,等.循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和及心理状态的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(9):80-81.