对行腹腔镜胆囊切除术的患者实施优质护理的效果分析

杜 娟

（安徽省第二人民医院手术室，安徽 合肥 230026）

进行腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗胆囊炎、胆囊结石等胆囊疾病的有效手段。与进行开腹胆囊切除术相比，进行腹腔镜胆囊切除术具有切口小、患者术后恢复快及并发症少等优点。但作为一种应激源，进行腹腔镜胆囊切除术会使患者出现紧张、焦虑等不良情绪，同时也会对其身体造成一定的损伤，因此需对其进行有效的围手术期护理[1]。在本文中，笔者仅就对进行腹腔镜胆囊切除术的患者实施优质护理的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月至2017年1月期间在安徽省第二人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的患者中随机选取86例患者作为本文的研究对象。这86例患者的纳入标准是：1）具有进行腹腔镜胆囊切除术的指征。2）精神状态良好，无沟通障碍。3）自愿参与本研究。将这86例患者随机分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。在对照组患者中，有女性患者23例（占53.49%），男性患者20例（占46.51%）；其年龄为28～78岁，平均年龄为（46.52±5.54）岁；其中，有慢性胆囊炎患者6例（占13.95%），有急性胆囊炎患者15例（占34.88%），有胆囊结石患者20例（占46.51%），有胆囊息肉患者2例（占4.65%）。在观察组患者中，有女性患者24例（占55.81%），男性患者19例（占44.19%）；其年龄为30～77岁，平均年龄为（47.15±5.73）岁；其中，有慢性胆囊炎患者5例（占11.63%），有急性胆囊炎患者16例（占37.21%），有胆囊结石患者18例（占41.86%），有胆囊息肉患者4例（占9.30%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行腹腔镜胆囊切除术。在此期间，对对照组患者进行常规护理，方法是：术前，对患者进行健康宣教，告知其进行腹腔镜胆囊切除术的必要性、可行性、安全性、手术的方法及相关的注意事项等，同时协助其做好各项术前的准备工作。术后，对患者的生命体征进行监测，同时对其进行切口护理和饮食护理等。对观察组患者进行优质护理，具体的方法是：1）术前护理。（1）制定护理计划：详细了解患者的性别、年龄、性格特点、病情、疾病史、过敏史、手术方式及进行各项术前检查（如进行血常规检查、尿常规检查、腹部B超检查、心电图检查、X线胸片检查等）的结果。根据已掌握的患者信息为其制定详细的护理计划。在实施护理计划的过程中，要根据患者的具体情况及时对护理计划进行调整。（2）健康宣教和心理护理。部分患者对腹腔镜胆囊切除术的了解不足，因此其在手术前易出现各种不良情绪（如紧张、焦虑、抑郁、恐惧等）。针对这种情况，护理人员应详细向患者讲解进行腹腔镜胆囊切除术的优势和具体方法，并为其介绍治疗成功的病例，以帮助其缓解不良情绪。另外，指导患者家属在术前对患者进行情感支持，给予其安慰和鼓励，从而提高其对手术的信心。2）术中护理。护理人员应掌握进行腹腔镜胆囊切除术的整个过程。术中，根据手术的需要及时调整患者的体位，密切监测其各项生命体征的变化情况，同时注意为其保暖。另外，注意保护患者的个人隐私，避免使其肢体过度暴露。3）术后护理。（1）术后基础护理：在术后协助患者保持去枕平卧位，将其头部偏向一侧，以防其发生误吸。密切观察患者的各项生命体征（如血压、体温、心率、瞳孔、意识和脉搏等），一旦发现异常要及时通知医生。对于呼吸不畅的患者，应遵医嘱为其吸氧，避免其发生酸中毒和高碳酸血症。（2）术后引流护理和切口护理：密切观察患者手术切口引流的情况，避免其引流管发生堵塞、扭曲或弯折。若发现患者引流液的颜色、量和浓稠度发生变化，应及时通知医生。注意观察患者的切口是否出现肿胀、渗血、渗液等情况，按时为其更换敷料，保持其切口周围皮肤的清洁、干燥，避免其发生切口感染。对于切口疼痛较为严重的患者，可为其按摩腹部，以缓解其疼痛感（在必要时可遵医嘱对其进行镇痛治疗）。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术毕至排气的时间、术后住院的时间和术后发生并发症的情况。调查两组患者对护理的满意率。满意率=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术毕至排气的时间和术后住院的时间均短于对照组患者（P＜0.05），其对护理的满意率高于对照组患者（P＜0.05），其术后并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1　两组患者术毕至排气的时间、术后住院的时间、对护理的满意率及术后并发症发生率的比较

3 讨论

近年来，临床上用腹腔镜胆囊切除术治疗某些胆囊疾病，取得了良好的效果，得到了患者和临床医生的一致认可。但值得注意的是，部分患者对腹腔镜胆囊切除术的了解较少，其在手术前易出现紧张、恐惧不良情绪，从而可影响手术的顺利实施。因此，临床上应对此类患者进行有效的护理干预，以改善其不良情绪，提高其对手术的信心和依从性[2]。

本研究的结果证实，对进行腹腔镜胆囊切除术的患者实施优质护理，可显著缩短其术后恢复的时间，提高其对护理的满意率，减少其术后的并发症。

[1]宋丽华,孙悦.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(26):192-194.

[2]蓝闹群,罗永丹.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用分析[J].中国医药指南,2013,11(21):336-337.