对48例阴道分娩的产妇进行预防性护理对其产后出血量的影响

钱珊珊，饶娟娟

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是进行阴道分娩产妇常见的产后并发症，也是导致其死亡的主要原因之一。有统计数据显示，发生产后出血的产妇占所有产妇的2%～3%。李爱英等[1]指出，对进行阴道分娩的产妇实施有效的护理干预，能降低其产后出血的发生率，使其安全地度过分娩期。在本文中，笔者主要研究对48例阴道分娩的产妇进行预防性护理对其产后出血量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月至2016年6月期间在铜陵市人民医院进行阴道分娩的96例产妇纳入本研究。这96例产妇的纳入标准是：1）具有进行阴道分娩的条件和指征。2）自愿参与本研究。其排除标准是：1）合并有子痫前期、子痫、妊娠高血压等妊娠合并症。2）存在胎位异常的情况。3）存在胎盘早剥或软产道异常的情况[2]。将这96例产妇随机分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。观察组产妇的年龄为22～34岁，平均年龄为（27.51±3.31）岁；其孕周为37～41周，平均孕周为（39.72±0.52）周。对照组产妇的年龄为23～36岁，平均年龄为（28.36±3.57）岁；其孕周为38～41周，平均孕周为（39.81±0.63）周。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组产妇进行常规护理，方法是：在产妇分娩前，告知其阴道分娩的相关知识，协助其进行各项产前检查。在产妇分娩的过程中，给予其鼓励和支持，并对其进行分娩指导。在产妇分娩后，注意观察其各项生命体征和阴道流血的情况，鼓励其及早下床活动。对观察组产妇进行预防性护理，具体的方法是：1）对产妇进行分娩前的护理。（1）在产妇分娩前，详细了解其年龄、孕产史、疾病史、过敏史、体质指数及进行各项检查（如血常规检查、尿常规检查、凝血功能检查、盆腔B超检查、心电图检查等）的结果。然后根据掌握的信息评估产妇发生产后出血的风险，将其发生产后出血的风险分为1级、2级和3级三个等级。对发生产后出血风险等级高的产妇进行重点护理，并做好相应的预防措施。（2）告知产妇进行阴道分娩的益处、方法、疼痛情况及围生期需要注意的事项，以提高其对阴道分娩的信心。积极地与产妇进行交流，了解其心理状态。对存在紧张、焦虑等不良情绪的产妇进行心理疏导，以减轻其心理压力，缓解其不良情绪。2）对产妇进行分娩过程中的护理。在产妇进入待产室后，护理人员要注意观察其产程的进展情况，密切监测其各项生命体征，同时加强对其进行分娩指导。另外，及时与血站、手术室等进行沟通，一旦产妇发生难产或大出血，需立即将其转送至手术室进行剖宫产手术。3）对产妇进行分娩后的护理。在产妇娩出胎儿后，护理人员应立即遵医嘱为其注射缩宫素，以促进其宫缩，预防其发生产后出血。在产后2 h内，密切观察产妇阴道的出血情况。若其阴道的出血量较多，则考虑其可能发生产后出血，此时应立即通知医生，并协助医生对其进行救治。在产后4 h内，每隔30 min为产妇按摩1次腹部，以促进其宫缩。另外，加强对产妇进行营养支持，以提高其机体的抵抗力。

1.3 观察指标

观察并比较两组产妇产后2 h、产后4 h、产后24 h的出血量及其产后出血的发生率。采用自制的调查问卷调查两组产妇对护理的满意率。此问卷共包含20个条目，每个条目的分值均为5分，总分为100分。产妇的得分≥90分，表示其对护理非常满意；得分为75～89分，表示其对护理满意；得分为60～74分，表示其对护理基本满意；得分＜60分，表示其对护理不满意。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后2h、产后4h、产后24h的出血量及产后出血发生率的比较

观察组产妇产后2 h、产后4 h和产后24 h的出血量均少于对照组产妇（P＜0.05），其产后出血的发生率低于对照组产妇（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组产妇对护理满意率的比较

观察组产妇对护理的总满意率高于对照组产妇（P＜0.05）。详见表 2。

表1　两组产妇产后2 h、产后4 h、产后24 h的出血量及产后出血发生率的比较

表2　两组产妇对护理满意率的比较

3 讨论

临床研究表明，子宫收缩乏力、存在软产道裂伤、胎盘因素（如产后胎盘滞留或胎盘粘连等）及存在凝血功能障碍是导致产妇发生产后出血的四大原因。其中，因子宫收缩乏力导致产后出血的产妇占所有产后出血产妇的70%左右[3]。有学者指出，进行阴道分娩的产妇在分娩前及分娩的过程中过度紧张或恐惧，就容易出现宫缩乏力。另外，产妇在分娩的过程中过度疲劳也可能引发宫缩乏力。因此，临床上应对进行阴道分娩的产妇实施有效的护理干预，以缓解其不良情绪，缩短其产程持续的时间，避免其出现宫缩乏力，从而降低其产后出血的发生率。在本文中，笔者对48例进行阴道分娩的产妇实施预防性护理，取得了良好的效果，其产后出血的发生率仅为2.08%。

综上所述，对阴道分娩的产妇进行预防性护理，能显著减少其产后的出血量，预防其发生产后出血，提高其对护理的满意率。

[1]李爱英,宋继芳.实施护理干预降低阴道分娩产后出血率[J].中华现代护理杂志,2010,16(27):3299-3301.

[2]文日团,王沐阳,黄丽红.阴道分娩产后出血预防中预见性护理的应用效果探讨[J].世界中医药,2015(a1):326.

[3]牛建佩.护理干预预防阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(8):1374-1375.