对行输卵管结扎术前的女性实施认知心理护理对其不良情绪的影响

秦子凤

（东方市计划生育服务站妇产科， 海南 东方 572600）

女性的输卵管是其输送卵子的管道。对女性进行输卵管结扎术，通过切断、结扎、电凝、钳夹及环套其输卵管，可使其卵子不能与精子相遇，从而达到绝育的目的。进行输卵管结扎术是目前临床上常用的一种绝育手段。但部分女性对此术式缺乏了解，其在手术前易出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，从而可增加其术中的应激反应，不利于手术的开展及其术后康复[1]。因此，临床上在对女性进行输卵管结扎术前，应加强对其进行护理干预，以缓解其不良情绪。本文主要研究对进行输卵管结扎术前的女性实施认知心理护理对其不良情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2016年12月期间在某医院进行输卵管结扎术的96例女性。这96例女性的纳入标准是：1）具有进行输卵管结扎术的要求和指征。2）无沟通障碍。3）自愿参与本研究。其排除标准是：1）患有严重的妇科炎症性疾病。2）患有严重的感染性疾病或血液系统疾病。3）存在心功能不全。4）术前24 h内进行2次体温检测的结果均在37.5℃以上。将这96例女性随机分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组女性的年龄为28～45岁，平均年龄为（33.5±3.5）岁；其中，有已生育的女性46例（占95.8%），未生育的女性2例（占4.2%）；其中，有大专及大专以上文化水平的女性10例（占20.8%），有高中或中专文化水平的女性10例（占20.8%），有初中文化水平的女性20例（占41.7%），有小学及小学以下文化水平的女性8例（占16.7%）。观察组女性的年龄为29～43岁，平均年龄为（33.8±3.4）岁；其中，有已生育的女性47例（占97.9%），未生育的女性1例（占2.1%）；其中，有大专及大专以上文化水平的女性10例（占20.8%），有高中或中专文化水平的女性12例（占25.0%），有初中文化水平的女性19例（占39.6%），有小学及小学以下文化水平的女性7例（占14.6%）。两组女性的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组女性均进行输卵管结扎术。术前，对两组女性均进行常规护理，方法是：1）协助研究对象进行血常规、凝血功能、心电图及盆腔B超检查。若其在术前服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，应让其停药1周，待其凝血酶原时间恢复正常后再对其进行手术。2）对研究对象进行健康教育，告知其进行输卵管结扎术的相关知识。同时，对其进行心理干预，使其保持良好的心态。3）术前 3 d，告知研究对象每天清洁其外阴和阴道。术前1～2 d，指导其进食高蛋白、高热量及高维生素的食物，以增强其体质，提高其对手术的耐受性。嘱其于术前12 h开始禁食，于术前4 h开始禁饮。在此基础上，对观察组女性进行认知心理护理，具体的方法是：1）认知干预。术前，积极地与研究对象进行交流，认真倾听其主诉，全面了解其心理状态和对手术的认知情况。根据研究对象的心理状态和对手术的认知情况，纠正其对输卵管结扎术的错误认识。例如，部分女性认为进行输卵管结扎术是不可逆的，会影响其正常的生理功能。针对此类女性，护理人员应告知其进行输卵管结扎术是可逆的，在解除其输卵管结扎处的环套后不会影响其正常的排卵功能。另外，结合宣传资料对研究对象进行个体化的健康宣教，使其明确进行输卵管结扎术的手术原理、操作方法、优点、安全性、节育的效果和术后的恢复情况等，以提高其对手术的认知度，进而消除其顾虑，提高其对手术的信心与依从性。（2）心理疏导。对于不同心理状态与有不同心理需求的女性，分别采用鼓励、引导、劝慰、澄清、阐释、暗示与支持等心理干预手段对其进行心理疏导。同时，指导女性通过进行肌肉放松训练、呼吸训练、听音乐、冥想静坐等方式放松心情。（3）家庭支持。鼓励研究对象家属给予其必要的心理支持与情感支持，使其感受到来自家人的关怀与理解，从而使其以积极、乐观的心态接受手术。

1.3 观察指标

进行护理前后，采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价两组女性的心理状态。SDS与SAS均由20个条目组成，女性的得分越高表示其焦虑情绪和抑郁情绪越严重。调查两组女性对护理的满意率。总满意率=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组女性SAS评分及SDS评分的比较

接受护理前，两组女性的SAS评分及SDS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，观察组女性的SAS评分和SDS评分均低于对照组女性（P＜0.05）。详见表1。

表1　护理前后两组女性SAS评分及SDS评分的比较（分，±s）

表1　护理前后两组女性SAS评分及SDS评分的比较（分，±s）

组别　SAS评分　SDS评分护理前　护理后　护理前　护理后观察组（n=48） 46.5±5.2　30.5±5.6　42.6±2.5　30.5±2.2对照组（n=48） 46.5±5.5　39.5±5.6　42.5±2.3　37.8±2.6 t值　0.656　4.052　0.645　4.202 P值　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

2.2 两组女性对护理满意率的比较

观察组女性对护理的总满意率为93.8%（其中，对护理不满意的女性有3例，对护理满意的女性有21例，对护理非常满意的女性有24例），对照组女性对护理的总满意率为77.1%（其中，对护理不满意的女性有11例，对护理满意的女性有20例，对护理非常满意的女性有17例），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

进行输卵管结扎术是临床上常用的节育手段之一。临床研究表明，部分女性在进行输卵管结扎术前由于担心术中疼痛及术后的恢复效果而易出现紧张、焦虑等不良情绪，从而可影响手术的顺利进行[2]。有学者发现，对进行输卵管结扎术的女性实施传统的心理护理，仅能对其进行简单的安抚与教育，护理的效果一般[3]。在本研究中，笔者的团队对48例进行输卵管结扎术前的女性实施认知心理护理，取得了良好的效果，其不良情绪得到了有效的缓解。

综上所述，对进行输卵管结扎术前的女性实施认知心理护理，能显著改善其焦虑、抑郁等不良情绪，提高其对护理的满意率。

[1]冯燕香.综合护理干预对腹腔镜下输卵管结扎术妇女心理状态及疼痛状况的影响[J].全科护理,2016,14(9):880-882.

[2]陈英.优质护理理念在输卵管结扎术受术者围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):108-110.

[3]陆美仙,许雪梅.心理护理干预在女性输卵管结扎术中的应用[J].全科护理,2015,13(3):239-240.