对自然分娩的产妇进行预见性护理对其产后出血发生率的影响

汪晓娟

（甘肃省临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100）

分娩是女性正常的生理过程。影响分娩的四大因素分别是产力因素、产道因素、胎儿因素和心理因素。若产妇的上述各项指标均正常，且胎儿能顺利地经阴道娩出，则为自然分娩。产后出血是指产妇分娩后24 h内，其阴道的出血量超过500 ml，或分娩后2 h内，其阴道的出血量超过400 ml的一种产后并发症[1-2]。临床研究表明，产后出血是自然分娩产妇常见的产后并发症，也是导致其死亡的主要原因之一。因此，临床上应积极预防产妇发生产后出血。在本文中，笔者主要研究对自然分娩的产妇进行预见性护理对其产后出血发生率的影响。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2017年1月期间在甘肃省临夏州人民医院进行自然分娩的80例产妇。这80例产妇均具有进行自然分娩的指征，且其均自愿参与本研究。其中，排除存在头盆不称、软产道异常或瘢痕妊娠的产妇，排除所孕胎儿为巨大儿或胎位异常的产妇。将这80例产妇随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。观察组产妇的年龄为23～39岁，平均年龄为（29.5±1.2）岁；其孕周为37～41周，平均孕周为（38.9±1.3）周；其中，有初产妇23例（占57.5%），经产妇17例（占42.5%）。对照组产妇的年龄为22～37岁，平均年龄为（29.3±1.1）岁；其孕周为37～40周，平均孕周为（38.7±1.2）周；其中，有初产妇25例（占62.5%），经产妇15例（占37.5%）。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组产妇进行常规护理，方法是：在分娩前，告知产妇进行自然分娩的益处、方法及围产期需要注意的事项等。对产妇进行心理疏导，以缓解其紧张、焦虑等不良情绪。在分娩的过程中，全程陪伴在产妇身边，对其进行分娩指导。在分娩后，注意观察产妇的各项生命体征和阴道的出血量，对其进行健康教育，并鼓励其尽早下床活动。对观察组产妇进行预见性护理，具体的方法是：1）产前护理。在产妇入院后，协助其进行各项产前检查，同时掌握其年龄、孕产史、过敏史、疾病史、孕周及心理状态等情况。将进行自然分娩的相关知识（包括进行自然分娩的注意事项、对胎儿的好处、分娩过程中的疼痛情况及产后的恢复情况等）告知产妇，以提高其对自然分娩的信心。多数产妇（尤其是初产妇）在分娩前均会出现紧张、焦虑或恐惧等不良情绪，从而不利于其顺利分娩。因此，护理人员应做好产妇的心理疏导工作，给予其安慰和鼓励。同时，耐心倾听产妇的倾诉，对其表示支持和理解。对产妇的身体状况进行评估，对于发生产后出血风险较高的产妇，应对其进行重点观察和护理。对于合并有贫血、高血压等容易诱发产后出血疾病的产妇，应遵医嘱对其进行相应的治疗，最大程度地减少其分娩过程中的风险性因素。为产妇制定科学的饮食计划，指导其在产前多进食高热量、高蛋白的饮食，以增强其体质，提高其对分娩的耐受性。另外，协助医生制定产妇术中或术后出血的应急方案。2）产中护理。在产妇分娩的过程中，实时监测其各项生命体征，观察其产程的进展情况。注意监测胎儿的胎心音，密切观察产妇宫口的扩张情况和宫缩情况。在产妇出现宫缩时，指导其进行深呼吸，然后让其用力向下屏气，以促进胎儿娩出。在产妇宫缩间歇时，指导其适量地进食，并注意休息，以保存体力。在产妇分娩的过程中，护理人员可适当按摩其腹部，以减轻其疼痛感。3）产后护理。在分娩成功后，及时检查产妇的会阴是否存在撕裂伤。对于存在会阴撕裂伤的产妇，应及时对其伤口进行止血和消毒。遵医嘱为产妇注射缩宫素，以促进其宫缩，避免其发生产后出血。同时，密切观察产妇的血压、面色、脉搏、阴道的出血量、子宫收缩的情况及膀胱的充盈度等，若其出现血压下降、面色苍白、阴道出血量增多等情况，则表示其可能发生产后出血，此时护理人员要立即通知医生，并协助医生对产妇进行检查和救治。

1.3 观察指标

观察并比较两组产妇产后2 h内的出血量、产后24 h内的出血量及产后出血的发生率。用自制的《护理满意度评分量表》评价两组产妇对护理的满意度。此量表的分值为0～100分，产妇的得分越高表示其对护理越满意。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后2h内的出血量、产后24h内的出血量及产后出血发生率的比较

观察组产妇产后2 h内的出血量和产后24 h内的出血量均少于对照组产妇（P＜0.05），其产后出血的发生率低于对照组产妇（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组产妇产后2 h内的平均出血量、产后24 h内的平均出血量及产后出血发生率的比较

2.2 两组产妇对护理满意度评分的比较

观察组产妇对护理满意度的评分高于对照组产妇（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组产妇对护理满意度评分的比较（分，±s）

表2　两组产妇对护理满意度评分的比较（分，±s）

组别　例数　对护理满意度的评分观察组　40　85.3±2.3对照组　40　70.2±2.1 t值　30.6635 P值　0.0000

3 讨论

产后出血是自然分娩产妇常见的产后并发症。有统计数据显示，2013年，全球约有超过78 000名女性死于产后出血[3-4]。导致产妇发生产后出血的因素较多，其中宫缩乏力是导致其发生产后出血的主要因素。有学者指出，对自然分娩的产妇实施预见性护理，能降低其产后出血的发生率[5]。与对自然分娩的产妇进行常规护理相比，对其进行预见性护理，能及时发现其在围产期存在的问题和风险，然后针对存在的问题和风险制定有针对性的护理措施，从而可大大降低其产中及产后并发症的发生率。

本研究的结果证实，对自然分娩的产妇进行预见性护理，能显著减少其产后的出血量，降低其产后出血的发生率，提高其对护理的满意度。

[1]殷博.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察196例[J].首都食品与医药,2016,23(6):88-89.

[2]韦力瑜.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):725-726.

[3]王兴翠.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床效果[J].世界临床医学,2015,9(6):229.

[4]宋惠娟,周玉琼.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国保健营养,2017,27(1):189.

[5]刘娅楠.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(7):184-185.