对接受手术治疗的老年乳腺癌合并高血压患者实施个性化护理的效果评价

谢 云

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤。进行手术治疗是临床上治疗乳腺癌的主要手段。

临床研究发现，接受手术治疗的老年乳腺癌合并高血压患者在术后常会发生诸多并发症。相关的文献指出，对此类患者实施个性化护理可有效地降低其术后并发症的发生率，保持其血压的平稳[1]。为了进一步分析对接受手术治疗的老年乳腺癌合并高血压患者实施个性化护理的效果，笔者对在德阳市人民医院接受手术治疗的100例老年乳腺癌合并高血压患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年1月至12月期间在德阳市人民医院接受手术治疗的老年乳腺癌合并高血压患者中随机选取100例患者作为研究对象。将其随机分为研究组和对比组。对比组50例患者的平均年龄为（64.36±1.06）岁；入院时其收缩压平均为（22.31±1.87）kPa，舒张压平均为（12.29±0.83）kPa。研究组50例的平均年龄为（63.66±1.41）岁；入院时其收缩压平均为（22.29±1.92）kPa，舒张压平均为（12.32±0.79）kPa。两组研究对象的临床资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在围手术期内，对对比组患者实施常规护理，包括对其进行预防并发症护理和用药护理等。

对研究组患者实施个性化护理。具体的护理方法如下：1）在患者入院后，护理人员根据其文化水平对其进行个性化的健康宣教，向其讲解有关高血压、乳腺癌的知识，告知其控制血压的重要性，以提高其对自身疾病的认识程度。2）护理人员向患者讲解进行手术期间需要注意的事项，以消除其心中的顾虑，增强其对手术治疗的信心。密切观察患者血压的变化情况，每日清晨和午餐后半小时为其测量血压，将其舒张压控制在13.3 kPa以下。3）在进行手术前3 d起，护理人员指导患者进行深呼吸、翻身及卧床排尿等训练。在术前8 h，告知患者禁食。在术前4～6 h，告知其禁饮。在其进入手术室前，协助其将假牙、助听器、眼镜、手表等物品取下。4）在术后，患者因疼痛剧烈，容易发生血压骤升和急性心肌梗死[2]。因此，护理人员在术后应密切监测患者的各项生命体征，尤其是其血压的变化情况。对于血压过高的患者，遵医嘱让其舌下含服降压药或为其静脉推注降压药。在为患者静脉推注降压药时，应注意控制推注的速度，以防止其因血压骤降而发生心脏、脑部及肾脏的血流灌注不足[3]。5）护理人员根据患者的饮食习惯为其制定饮食计划，告知其多食用高蛋白、高纤维素、高热量的食物，以满足其机体的营养需求，促进其切口的愈合。定时指导患者进行双下肢屈伸、抬高等训练，以防止其发生下肢深静脉血栓。遵医嘱指导患者定时定量地服用降压药，并向其讲解定时定量服用降压药的重要性。6）在患者的身体状况有所好转后，护理人员指导其进行腕部和肘部的屈伸训练，嘱咐其避免外展上臂，以免影响其切口的愈合。在术后1周左右，指导患者进行肩部运动训练、转绳训练和举杆训练，以促进其上肢运动功能的恢复。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的SAS评分、SDS评分、收缩压和舒张压。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件对本文中的数据进行处理分析。患者的SAS评分、SDS评分、收缩压和舒张压等计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析接受护理前后两组患者的SAS评分和SDS评分

接受护理前，研究组患者与对比组患者的SAS评分、SDS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，两组患者的SAS评分、SDS评分均较接受护理前有所降低（P＜0.05）。

与对比组患者相比，研究组患者接受护理后其SAS评分、SDS评分均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1　对比分析接受护理前后两组患者的SAS评分和SDS评分（分，±s）

表1　对比分析接受护理前后两组患者的SAS评分和SDS评分（分，±s）

分组　SAS评分　SDS评分护理前　护理后　护理前　护理后研究组（n=50） 67.79±7.99　41.01±7.66　66.23±8.01　44.86±6.92对比组（n=50） 68.02±7.73　57.34±7.97　65.96±8.33　56.13±7.49 t值　0.1332　9.5182　0.1505　7.1226 P值　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

2.2 对比分析两组患者围手术期内收缩压和舒张压的变化情况

在入院时及手术时，研究组患者与对比组患者的收缩压和舒张压相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后1 d，研究组患者收缩压和舒张压的平均值分别为（19.19±1.49）kPa、（10.32±0.65）kPa，对比组患者收缩压和舒张压的平均值分别为（20.42±1.58）kPa、（11.63±0.67）kPa。在术后1 d，研究组患者的收缩压和舒张压均低于对比组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2　对比分析两组患者围手术期内收缩压和舒张压的变化情况（kPa，±s）

表2　对比分析两组患者围手术期内收缩压和舒张压的变化情况（kPa，±s）

分组　入院时　手术时　在术后1 d收缩压　舒张压　收缩压　舒张压　收缩压　舒张压研究组（n=50）　22.29±1.92　12.32±0.79　20.02±1.66　10.31±0.73　19.19±1.49　10.32±0.65对比组（n=50）　22.31±1.87　12.29±0.83　20.09±1.63　10.37±0.65　20.42±1.58　11.63±0.67 t值　0.0481　0.1687　0.1938　0.3951　3.6496　9.0414 P值　0.9618　0.8665　0.8468　0.6938　0.0005　0.0000

3 讨论

乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤。进行手术治疗是临床上治疗乳腺癌的主要手段。在本次研究中，德阳市人民医院采用个性化护理模式对接受手术治疗的100例老年乳腺癌合并高血压患者进行护理，取得了良好的效果。本次研究的结果显示，与对比组患者相比，研究组患者接受护理后其SAS评分、SDS评分均更低。在术后1 d，研究组患者的收缩压和舒张压均低于对比组患者。

综上所述，对接受手术治疗的老年乳腺癌合并高血压患者实施个性化护理的效果确切，能够缓解其负性情绪，保持其血压的平稳。

[1]张忠玲,何依珊.乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的预防与护理[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(10):58-59.

[2]王金梅,左淑波,刘晓波,等.乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的预防措施与护理对策[J].糖尿病新世界,2014,14(17):56.

[3]田红梅,李艳萍.晚期乳腺癌化疗后下肢深静脉血栓形成的危险因素及综合性干预的效果[J].中国老年学杂志,2015,15(18):5186-5188.