对晚期癌痛患者进行规范化镇痛护理的效果研讨

汤 蓓

（江苏省常州市第四人民医院放疗科，江苏 常州 213000）

晚期癌痛是指癌症晚期患者出现的难以忍受的疼痛症状。据统计，60%～90%的癌症晚期患者会发生晚期癌痛，其生活质量可受到严重的影响[1-2]。晚期癌痛患者可出现恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，部分患者会出现自残、自杀的冲动[3]。相关的文献指出，对晚期癌痛患者进行规范化癌痛护理能够增强其对治疗的信心，缓解其疼痛的症状，提高其生活质量[4]。为了进一步探讨对晚期癌痛患者进行规范化癌痛护理的效果，笔者对在江苏省常州市第四人民医院就诊的70例晚期癌痛患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年5月至2017年5月期间在江苏省常州市第四人民医院就诊的晚期癌痛患者中随机抽选70例患者作为研究对象。这些患者的入选标准：1）经影像学检查和病理检查被确诊患有晚期癌痛。2）未患有脑转移瘤或严重的认知功能障碍。这70例患者中有男性39例，女性31例；其年龄在42岁至63岁之间，平均年龄（51.3±6.8）岁；其体重在54 kg至62 kg之间，平均体重（57.2±5.5）kg；其中有轻度晚期癌痛患者16例，中度晚期癌痛患者34例，重度晚期癌痛患者20例。将这些患者随机分为规范化组和比较组（35例/组）。两组患者的年龄、体重、疼痛的严重程度等资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用常规护理方案对比较组患者进行护理，包括对其进行用药护理、疼痛症状评估和健康宣教等。采用规范化癌痛护理方案对规范化组患者进行护理。护理方法如下：1）在患者应用止痛药进行治疗期间，护理人员详细地向患者及其家属介绍晚期癌痛发生的原因、遵医嘱用药治疗的重要性，并耐心地解答他们提出的疑惑，以减轻他们的心理压力。告知患者严格遵医嘱服用止痛药，注意观察其疼痛症状的变化情况，并做好相应的记录。2）护理人员使用简明疼痛评估量表(BPI)对患者疼痛症状的严重程度进行评估，并根据其实际情况为其制定个性化的疼痛护理方案。3）护理人员加强与患者的沟通，以缓解其负性情绪，拉近护患关系。认真地倾听患者的主诉，根据其实际情况对其进行个性化的心理疏导，帮助其恢复乐观、积极的心态[5]。4）在患者使用止痛药后，护理人员实时评估其疼痛症状的改善情况。如患者的疼痛症状未改善，及时告知医生调整治疗方案。使用疼痛护理记录单对患者出现疼痛症状的部位、时间及出现疼痛症状时的生命体征进行记录。若患者出现不良反应，及时向医生汇报，并对患者进行相应的处理[6]。5）护理人员鼓励患者描述发生疼痛的具体状况，告知其如何通过深呼吸、放松全身肌肉等方式缓解疼痛的症状[7]。

1.3 观察指标

比较两组患者的疼痛评分、各项生活质量评分和对护理的满意率。

1.4 统计学方法

本文中的数据均采用SPSS13.0统计软件进行分析。患者的疼痛评分、各项生活质量评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验，对护理的满意率等计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比接受护理前后两组患者的疼痛评分

接受护理前，规范化组患者的疼痛评分平均为（6.33±1.49）分，比较组患者的疼痛评分平均为（6.58±1.75）分，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，规范化组患者的疼痛评分平均为（1.61±0.79）分，比较组患者的疼痛评分平均为（3.04±0.84）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　对比接受护理前后两组患者的疼痛评分（分，±s）

表1　对比接受护理前后两组患者的疼痛评分（分，±s）

时间　规范化组　比较组　t值　P值护理前　6.33±1.49　6.58±1.75　0.232　＞0.05护理后　1.61±0.79　3.04±0.84　3.398　＜0.05

2.2 对比接受护理后两组患者的各项生活质量评分

接受护理后，规范化组患者的日常生活评分、情绪评分、行走能力评分、工作能力评分、与他人关系评分、睡眠情况评分、生活乐趣评分的平均值分别为（2.81±0.39）分、（1.77±1.03）分、（1.86±0.91）分、（6.04±1.01）分、（2.84±0.77） 分、（2.69±1.21） 分 和（3.39±1.20）分，比较组患者的日常生活评分、情绪评分、行走能力评分、工作能力评分、与他人关系评分、睡眠情况评分、生活乐趣评分的平均值分别为（2.68±0.56）分、（3.40±0.95）分、（1.72±1.16）分、（6.31±0.89）分、（3.33±1.23）分、（3.96±1.06）分和（4.96±1.27）分。规范化组患者接受护理后其情绪评分、与他人关系评分、睡眠情况评分、生活乐趣评分均低于比较组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2　对比接受护理后两组患者的各项生活质量评分（分，±s）

表2　对比接受护理后两组患者的各项生活质量评分（分，±s）

项目　规范化组　比较组　t值　P值日常生活　2.81±0.39　2.68±0.56　0.515　＞0.05情绪　1.77±1.03　3.40±0.95　3.482　＜0.05行走能力　1.86±0.91　1.72±1.16　0.615　＞0.05工作能力　6.04±1.01　6.31±0.89　0.742　＞0.05与他人关系　2.84±0.77　3.33±1.23　3.599　＜0.05睡眠情况　2.69±1.21　3.96±1.06　3.308　＜0.05生活乐趣　3.39±1.20　4.96±1.27　3.821　＜0.05

2.3 两组患者对护理满意率的对比

护理结束后，规范化组患者中对护理工作的评价为非常满意的患者有21例（占60.0%），为较为满意的患者有12例（占34.3%），为不满意的患者有2例（占5.7%）。规范化组患者对护理的满意率为94.3%（33/35）。比较组患者中对护理工作的评价为非常满意的患者有11例（占31.4%），为较为满意的患者有16例（占45.7%），为不满意的患者有8例（占22.9%）。比较组患者对护理的满意率为77.1%（27/35）。规范化组患者对护理的满意率高于比较组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3　两组患者对护理满意率的对比

3 讨论

晚期癌痛是指癌症晚期患者出现的难以忍受的疼痛症状。相关的文献指出，对晚期癌痛患者进行规范化癌痛护理能够有效地缓解其疼痛的症状，提高其生活质量[8]。曾晓红[9]在临床研究中采用规范化癌痛护理方案对47例晚期癌痛患者进行护理。研究结果显示，这47例患者对护理的满意率为95.7%（45/47）。这与本研究的结果基本一致。本研究的结果显示，规范化组患者接受护理后其疼痛评分、情绪评分、与他人关系评分、睡眠情况评分、生活乐趣评分均低于比较组患者，其对护理的满意率高于比较组患者。

综上所述，对晚期癌痛患者进行规范化癌痛护理能够有效地缓解其疼痛的症状，改善其生活质量。

[1]刘燕梅.晚期肿瘤患者癌痛三阶梯治疗与护理的康复效果[J].中国医药指南, 2016(24): 286-287.

[2]魏敏,刘彩炼.规范化护理流程在晚期癌痛患者护理中的应用研究[J].中国卫生标准管理, 2016(4):175-176.

[3]吉冬丽,谭清和,葛晓霞,等.规范化护理操作流程在癌痛治疗中的应用研究[J].护理研究,2013(2):396-398.

[4]龚跃峰.癌痛规范化护理流程在泌尿外科肿瘤患者中的应用[J].中国医学创新, 2015(4):85-88.

[5]周兴平,屈伟娇.规范化流程护理对肿瘤晚期患者癌痛发生的干预效果研究[J].中国农村卫生事业管理,2017(1):94-96.

[6]曾晓红.癌痛规范化护理流程对晚期肿瘤癌痛治疗的影响[J].医学理论与实践, 2016(2):248-249.

[7]董进,朱建红.肿瘤患者晚期癌痛止痛治疗失败的原因分析及护理方法[J].中国民族民间医药,2011(18):70-71.

[8]厉闽芳.晚期癌痛规范化治疗的护理体会[J].福建医药杂志,2014(3): 170-172.

[9]曾晓红.癌痛规范化护理流程对晚期肿瘤癌痛治疗的影响[J].医学理论与实践, 2016(2):248-249.