用三伏贴治疗小儿过敏性哮喘的临床效果评价

陈 朝，蒋明平

（江苏省扬州市中医院，江苏 扬州 225002）

过敏性哮喘是呼吸系统的常见病，其发病诱因较多，治疗难度较高，常可反复发作、迁延不愈。近年来，小儿过敏性哮喘的发病率不断增高[1]。临床实践证实，在过敏性哮喘患儿病情的缓解期对其进行治疗往往可取得较好的效果。西医在治疗小儿过敏性哮喘时主要应用支气管扩张药、糖皮质激素类药物等，但远期效果较差且可使患儿出现较多的不良反应。中医在治疗小儿过敏性哮喘时主要采用补肺、健脾、益肾之法。但为患儿应用中药汤剂进行治疗，见效较慢且不易使患儿接受。三伏贴疗法是一种以“冬病夏治”为原则的中医传统疗法，在治疗过敏性哮喘等疾病方面效果较好。本文主要探讨用三伏贴治疗小儿过敏性哮喘的临床效果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本研究中的患儿均为2013年至2016年江苏省扬州市中医院收治的76例过敏性哮喘患儿。这些患儿的纳入标准是：1）其病情处于哮喘缓解期。2）在近期未使用中药、激素类药物进行治疗。3）无咳嗽、气急等急性期哮喘的症状。这些患儿的排除标准是：1）对中药敷贴过敏或相关穴位的皮肤有破损。2）对本研究所用的药物有禁忌证。3）存在重要器官的功能障碍。将这些患儿随机分为对照组和观察组。在38例对照组患儿中，有男22例，女16例；其年龄为3～12岁，平均年龄为（6.33±1.82）岁；其平均病程为（2.03±0.91）年。在38例观察组患儿中，有男20例，女18例；其年龄为2～13岁，平均年龄为（6.21±1.94）岁；其病程为（2.15±0.80）年。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为两组患儿采用孟鲁司特钠进行治疗，其用法是：6岁以下的患儿每次服4 mg， 6～14岁的患儿每次服5 mg，每天晚上在睡前服一次。在此基础上，为观察组患儿使用“三伏贴”进行穴位贴敷治疗。三伏贴的药物组成及制用法是：取肉桂、延胡索、甘遂、白芥子、细辛、麻黄各适量，将其粉碎成细粉，按照 1∶4∶2∶4∶1∶4 的比例混匀，然后混入少许的干姜细粉。用医用白凡士林将上述粉末调成膏糊状，制成膏药，即三伏贴。取膻中穴、天突穴、肺俞穴、心俞穴、膈俞穴作为主穴，将三伏贴贴于穴位处的皮肤上，为3～4岁的患儿每次贴敷2～3 h，为4～6岁的患儿每次敷贴3～4 h，每天治疗一次。于初伏天开始对患儿进行治疗，2次/周，在整个三伏天共为其治疗6～8次。

1.3 观察指标与疗效判定标准

在对两组患儿进行治疗前后对比评估其哮喘发作的次数、哮喘发作时间的积分。哮喘发作次数及哮喘发作时间的积分均为0～6分，积分越高表示患儿哮喘发作的次数越多或发作的时间越长。将患儿的临床疗效分为以下的级别：1）显效。经治疗，患儿的临床症状消失或偶尔出现轻微的症状。2）有效。经治疗，患儿的临床症状有所缓解，其哮喘发作的次数及发作后持续的时间有所减少，仍需进行药物治疗。3）无效。经治疗，患儿的临床症状未得到明显的改善，甚至在加重。治疗的总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患儿进行治疗前后其哮喘症状改善情况的分析

在进行治疗前两组患儿哮喘发作次数的积分、哮喘发作时间的积分相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患儿相比，观察组患儿在进行治疗后其哮喘发作次数的积分、哮喘发作时间的积分均较低，P＜0.05。详情见表1。

表1　对两组患儿进行治疗前后其哮喘症状改善情况的分析（分，±s）

表1　对两组患儿进行治疗前后其哮喘症状改善情况的分析（分，±s）

项目　例数　哮喘发作次数的积分　哮喘发作时间的积分治疗前　治疗后　治疗前　治疗后观察组　38　4.60±0.67　1.19±0.28　4.19±0.98　1.96±0.35对照组　38　4.48±0.55　3.09±0.40　4.30±0.81　2.89±0.43 t值　0.85　23.99　0.53　10.34 P值　0.40　0.01　0.60　0.01

2.2 两组患儿临床疗效的对比

与对照组患儿相比，观察组患儿治疗的总有效率较高，P＜0.05。详见表2。

表2　两组患儿临床疗效的对比

3 讨论

中医认为，过敏性哮喘属于哮证的范畴[3]。小儿的肺脏功能尚未发育完全，在受到外邪侵袭时易发生过敏性哮喘等呼吸系统的疾病。治疗小儿过敏性哮喘应以扶正祛邪为基本治则。“冬病夏治”是中医防治疾病的特色方法。根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则，冬病夏治是指利用夏季气温高，人体内阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过为患儿口服或外用一些方药来调整其体内阴阳的平衡，治愈某些宿疾的一种疗法。

穴位贴敷法是指将药物调制成膏糊状，贴于穴位处的皮肤上进行局部治疗的一种疗法，是进行冬病夏治的主要手段，具有药效持久、费用低等优势。在本次研究中，对观察组患儿进行穴位贴敷时所用的“三伏贴”由肉桂、延胡索、甘遂、白芥子、细辛、麻黄制成。在此方中，肉桂可温通经脉，麻黄可宣肺平喘，细辛可通窍祛风，延胡索可利气活血止痛，白芥子可平喘止咳，甘遂可祛邪利水。上述诸药合用可共奏平喘化痰之功。在一年中人体内阳气最旺的三伏天，采用三伏贴对过敏性哮喘患儿进行穴位敷贴治疗可取得温化寒痰、增强免疫力、控制哮喘发作等作用[4]。

此次研究的结果显示，与对照组患儿相比，观察组患儿在进行治疗后其哮喘发作次数的积分、哮喘发作时间的积分均较低，P＜0.05。与对照组患儿相比，观察组患儿治疗的总有效率较高，P＜0.05。邓玉萍[5]在临床研究中发现，采用三伏贴对缓解期过敏性哮喘患儿进行治疗可有效控制其病情的发作。这一结果与本研究的结果相符合。

综上所述，用三伏贴治疗小儿过敏性哮喘可取得理想的临床效果，能有效控制患儿的病情，减少其哮喘发作的次数，缩短其哮喘发作的时间。

[1]罗志泉.参蛤散合三伏贴预防支气管哮喘发作疗效观察[J].陕西中医,2013,34(4):390-392.

[2]田福玲,李旗,赵岩,等.三伏贴联合西药治疗妊娠期支气管哮喘慢性持续期50例临床观察[J].中医杂志,2015,56(13):1112-1115.

[3]陶婧婧,秦川,刘云波,等.中药提取物雷公藤内酯醇对过敏性哮喘治疗的研究进展[C]//2014中国实验动物科学年会.2014.

[4]丁莲富,陈强,李岚,等.舌下特异性免疫治疗过敏性鼻炎/过敏性哮喘患儿IL-17和IL-35水平的变化及临床疗效[J].中国当代儿科杂志,2014,16(12):1206-1210.

[5]邓玉萍.咳喘三伏贴对小儿哮喘缓解期患儿肺功能的影响[J].湖北中医杂志,2012,34(12):19-20.