联用牵引疗法与针刺疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

符传庆

（文昌市中医院针灸科，海南 文昌 571300）

近年来，随着我国居民生活习惯及工作模式的改变，腰椎间盘突出症的发病率逐渐增高。目前，此病已成为影响人们健康与生活质量的主要疾病之一。西医在治疗腰椎间盘突出症方面尚无特别有效的方法。牵引疗法是治疗腰椎间盘突出症的主要方法，但其临床疗效一般。研究发现，联用牵引与针刺疗法对腰椎间盘突出症患者进行治疗可取得令人满意的临床效果[1]。本次研究意在进一步探讨联用牵引疗法与针刺疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2014年1月至2015年1月某院收治的128例腰椎间盘突出症患者。这些患者的纳入标准是：1）经影像学检查被确诊患有腰椎间盘突出症。2）对本次研究的方案知情。这些患者的排除标准是：1）合并有重要器官的功能障碍、感染、腰椎椎管狭窄。2）患有强直性脊柱炎、腰椎后凸、脊柱结核、脊柱侧弯及脊柱肿瘤。3）因其他原因导致腰椎功能障碍及神经症状。4）处于妊娠期。将这些患者采用随机数表法分为对照组与研究组，每组各64例患者。在对照组患者中，有男34例，女30例；其年龄为25～75岁，平均年龄为（45.5±8.2）岁；其病程为6～65个月，平均病程为（40.5±5.3）个月。在研究组患者中，有男33例，女31例；其年龄为25～76岁，平均年龄为（45.6±8.3）岁；其病程为6～66个月，平均病程为（40.8±5.5）个月。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者进行牵引治疗，方法如下：使患者取仰卧位，将骨盆牵引带固定于其腰部，将牵引带两端连接牵引绳，分别固定于牵引床床头的滑轮装置上，然后悬挂重物进行牵引，牵引重量为20～30 kg，在必要时根据患者的体重进行调整，但牵引重量不可高于其体量的1/2。在此基础上，对研究组患者进行针刺治疗，方法如下：取其大肠俞穴、肾俞穴、委中穴、腰阳关穴、承扶穴、命门穴、悬钟穴、阳陵泉穴、环跳穴及阿是穴作为主穴，进针后采用平补平泻法运针，在得气后，将悬钟穴与环跳穴、双侧的肾俞穴分别作为一组穴位。在两组穴位的皮肤上连接电针仪的电针，以2～3 Ma的电流强度、2～20 Hz的频率进行电针治疗，30 min/次，1次/d。为两组患者治疗12 d为1个疗程，共治疗2个疗程，在完成一个疗程的治疗后休息2 d再继续下一个疗程的治疗。

1.3 观察指标

根据《中医病证诊断疗效标准》[2]中相关的判定标准评价两组患者的临床疗效，并将其临床疗效分为以下级别：1）治愈。经治疗，患者的临床症状消失，其腰部功能恢复正常，其进行直腿抬高试验的结果为（-），其生活与工作未受到影响。2）有效。经治疗，患者的临床症状明显好转，其腰部压痛不明显，其进行直腿抬高试验的结果为（-），其生活与工作基本恢复正常。3）改善。经治疗，患者的临床症状有所改善，其正常生活与工作受到一定的影响，其进行直腿抬高试验的结果为（+）。4）无效。经治疗，患者的临床症状无改善，其正常的生活与工作受到明显的影响，其进行直腿抬高试验的结果为（+）。

1.4 统计学处理

采用Spss13.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗的总有效率为93.75%，对照组患者治疗的总有效率为81.25%。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详情见表1。

表1　对两组患者临床疗效的对比

3 讨论

在临床上，治疗腰椎间盘突出症的手段主要为手术疗法与保守疗法。相关调查的结果显示，约有80%～90%的腰椎间盘突出症患者会选择进行保守治疗[3]。牵引疗法是治疗腰椎间盘突出症主要的保守疗法。研究发现，对此病患者单纯进行牵引治疗虽可改善其临床症状，但远期效果较差[4]。针刺疗法是中医主要的治疗手段之一，具有调节自主神经系统的功能、改善疼痛症状等作用。在本次研究中，我们选用足少阳胆经、足太阳膀胱经及督脉的穴位对研究组患者进行治疗，取得了一定的临床效果。在为研究组患者选用的穴位中，命门穴、腰阳关穴为督脉经穴位，可强腰健膝、补肾培元、通经脉、调气血；大肠俞穴、委中穴、肾俞穴、承扶穴为足太阳膀胱经穴位，针刺这些穴位可理气化滞、补肾壮阳、缓急止痛、舒筋活络；悬钟穴、阳陵泉穴、环跳穴为足少阳胆经穴位，针刺这些穴位可益髓生血、舒筋通络。现代医学研究发现，进行针刺治疗能取得扩张局部血管、改善血管的通透性、促进受损神经根功能与结构的恢复等作用。进行电针治疗可提高脑啡肽的分泌量，取得显著的镇痛作用。

本研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率为93.75%，对照组患者治疗的总有效率为81.25%。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高（P＜0.05）。可见，联用牵引疗法与中医针刺疗法对腰椎间盘突出症患者进行治疗可取得显著的临床效果，能有效改善患者的临床症状。

[1]李君仙,熊俊,陈日新.灸法治疗腰椎间盘突出症的临床证据[J].时珍国医国药,201425,25(2):488-491.

[2]郭伟华,吴官保.中药外敷联合牵引、针刺治疗腰椎间盘突出症45例[J].湖南中医杂志,2014,30(1):69-70.

[3]江振家.腰椎定点正骨复位结合针刺治疗腋下型腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁中医杂志,2014,41(7):1494-1495.

[4]叶思明,王渊.电针配合拔罐为主治疗腰椎间盘突出症58例[J].陕西中医,2014,35(9):1237-1238.