生化检验在糖尿病诊断中的应用价值评析

张 华

（合肥市第二人民医院检验科，安徽 合肥 230011）

近年来，糖尿病等慢性病的发病率呈不断升高的趋势[1]。该病患者在病程的早期无明显的临床表现，易被患者忽视。但随着该病病情的进展，患者可出现心、脑、周围神经、眼及足等多器官的并发症，严重危害其身心健康。因此，对糖尿病患者进行积极有效的诊断十分重要。本文通过对2015年4月至2017年8月期间合肥市第二人民医院收治的86例糖尿病的临床资料进行回顾性研究，探讨生化检验在糖尿病诊断中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象的诊断标准

这86例患者均依据世界卫生组织（WHO）在1999年提出的糖尿病诊断标准被确诊患有糖尿病。该诊断标准的内容包括：1）患者具有糖尿病的典型症状：即多饮、多食、多尿、体重减少；2）患者空腹（指接受检查前的8h内未摄入任何热量）血浆葡萄糖（FPG）的水平≥7.0 mmol/L；3）对患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果显示，其2hPG的水平≥11.10 mmol/L（注：OGTT以WHO规定的75g无水葡萄糖为负荷量）；4）患者任意时间FPG 的水平≥11.10 mmol/L；5）患者糖化血红蛋白（HbA1c）值≥6.5%[注：采用NGSP（国家糖化血红蛋白标准化计划）认证的HbA1c检测方法，并使用高效液相色谱法对该检测方法进行标准化]。

1.2 研究对象的一般资料

选取合肥市第二人民医院在2015年4月至2017年8月期间收治的86例糖尿病患者为研究对象。将这86例患者按挂号时的单双号分为对照组和试验组（43例/组）。在对照组的43例患者中，有男25例、女18例；其年龄介于23～83岁之间，平均年龄为（62.7±3.4）岁。在试验组的43例患者中，有男26例、女17例；其年龄介于24～84岁之间，平均年龄为（63.5±3.5）岁。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较分析。

1.3 方法

在两组患者入院后，对对照组患者的病情采用葡萄糖耐量试验进行检查。具体的方法为：在进行检查的前1天晚上，嘱患者禁食8h以上，然后在次日清晨采集其2ml的静脉血，测定其空腹血糖的水平。嘱患者饮用250ml浓度为30%的葡萄糖水，在5 min内喝完。从患者饮第一口糖水开始，对其血糖指标进行测定，并记录测定的结果。对试验组患者的病情采用生化检验法进行检查。具体的方法为：1）进行糖耐量试验。在进行检查的前3天，嘱患者保持正常、有规律的饮食。在进行检查的前1天，嘱患者从晚上10点开始禁食，然后在次日清晨采集其2ml的静脉血，对其血浆葡萄糖的水平进行检测，并将该检测结果作为其空腹血糖值。在开始进行糖耐量试验前，嘱患者禁用胰岛素及肾上腺皮质激素等药物。在300ml的饮用水中放入75 g的葡萄糖，使患者在3 min内饮用完毕，然后分别在其饮用完葡萄糖水后的第30 min、第1 h、第2 h及第3h等，抽取其2ml的静脉血，对其血液样本进行血糖检验。根据患者的血糖检测结果为其绘制耐糖曲线图（通常情况下，在饮用葡萄糖水后30 min～1 h后，患者的血糖水平会迅速升高。在饮用葡萄糖水2 h后，患者的血糖水平会下降，直至降至空腹血糖水平。患者的血糖水平若未按时降低，说明其对糖的耐受能力降低）。2）进行血清甘油三酯水平检测。在进行检测前，嘱患者禁食12 h，并忌烟忌酒。在准备进行检测时，使患者先静坐10 min，然后抽取其两份血液样本，每份5ml。在采血后的2h内对患者的血液样本进行血清分离，在采血后的4h内对其血液样本进行血清甘油三酯检测。血清甘油三酯的正常参考值为0.40～1.60 mmol/L。患者血清甘油三酯的水平若高于参考值，表示其患有糖尿病。3）进行空腹血浆葡萄糖水平检测。在进行检测前，嘱患者禁食（可饮水）10 h。采集患者2ml的静脉血液，对其血液样本进行常规的氧化酶测定，计算其血浆葡萄糖的水平。共进行3次检测，取3次检测结果的平均值。血浆葡萄糖的正常参考值为7.0 mmol/L。患者血浆葡萄糖的水平若高于参考值，表示其患有糖尿病。

1.4 观察指标

检查结束后，观察对比两组患者的检查结果与综合性诊断结果的符合情况。

2 结果

试验组患者的检查结果与综合性诊断结果的符合率为93.02%，对照组患者的检查结果与综合性诊断结果的符合率为72.09%，二者相比差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1　两组患者的检查结果与其综合性诊断结果的符合情况

3 讨论

糖尿病是临床上常见的慢性代谢紊乱性疾病，是由胰岛素分泌异常或胰岛素的生物作用受损所导致的以高血糖水平为特征的综合征。该病患者在发病的初期可出现多尿、多食、多饮及体重降低等症状。随着病情的进展，该病患者可出现神经系统及心、脑、肾等重要脏器受损的现象，进而发生一系列的并发症[2-3]。由于糖尿病的病程长、病情易反复发作，故对该病患者进行积极有效的诊断和治疗十分重要。进行糖化血红蛋白检测、葡萄糖耐量试验及空腹血浆葡萄糖水平检测等都是临床上诊断糖尿病的常用方法[4]。这些检查方法具有操作简便、快捷等优势，但都存在一定的局限性。单独使用这些检查方法诊断糖尿病的准确率均较低。

在本次研究中，合肥市第二人民医院对在该院就诊的对照组患者采用葡萄糖耐量试验进行了检查，对试验组患者采用生化检验法进行了检查。本次研究的结果显示，试验组患者诊断的准确率明显高于对照组患者，P＜0.05。通过进行本次研究可知，对糖尿病患者进行包括空腹血浆葡萄糖水平检测、血清甘油三酯水平检测及糖耐量试验在内的生化检验可显著提高其诊断的准确率，从而为临床上对其进行治疗提高科学的参考依据。

[1]余树增.生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值研究[J].中国卫生标准管理,2014，5(18):122-123.

[2]霍美英.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究[J].糖尿病新世界,2016,19(3):1-3.

[3]樊海燕.糖尿病诊断中生化检验的应用及价值分析[J].内蒙古中医药,2014,33(32):63-64.

[4]夏军辉,刘秋嫦,陈代云.生化检验在糖尿病诊断中的临床价值分析[J].中国现代药物应用,2016,10(9):31-32.