使用HE4和CA125联合检测法对子宫内膜癌患者的病情进行分期诊断的效果研究

崔彭华，张玉娟，王会民，邵雪斋

（1.承德医学院附属医院妇科，河北 承德 067000；2. 承德医学院附属医院产科，河北 承德 067000）

子宫内膜癌（EC）是妇科常见的恶性肿瘤之一。对EC患者的病情进行分期诊断及早期治疗，可明显改善其预后。CA125（糖链抗原125）是目前临床上诊断EC时常用的肿瘤标记物。但对Ⅰ期EC患者使用CA125进行检测的敏感性较低，仅有25%左右的Ⅰ期EC患者能够被检出。HE4（人附睾蛋白4）是近年来新发现的盆腔肿瘤标记物，主要用于诊断盆腔肿瘤。有研究表明，HE4可作为对EC患者的病情进行分期诊断的肿瘤标记物[1]。为证实此研究结果的有效性，笔者对在承德医学院附属医院进行手术治疗的108例EC患者的临床检测资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2015年5月期间在承德医学院附属医院进行手术治疗的108例EC患者。本次研究对象的纳入标准是[2]：1）患者的病情符合2009年国际妇产科联合会制定的有关EC的诊断标准，并被确诊。2）在进行手术前患者未接受过放化疗及激素治疗。其排除标准是：1）合并有心、肝、肺等重要器官疾病的患者。2）妊娠期女性。这108例患者的年龄为33～73岁，平均年龄为（54.57±7.71）岁。

1.2 研究方法

对这108例患者均进行HE4检测、CA125检测、HE4和CA125联合检测，并对其进行手术治疗。具体的方法是：1）抽取患者5 ml的空腹静脉血作为检测标本。2）将检测标本静置0.5 h后进行8 min的高速离心处理，然后保存在-80°C的冰箱中待检。3）使用由德国Roche公司生产的罗氏Cobas e601全自动电化学发光免疫分析仪及配套HE4试剂对患者进行血清HE4检测。4）使用由美国雅培公司生产的i2000全自动微粒子化学发光免疫分析仪对患者进行血清CA125检测。5）根据相关的文献标准[3]对患者血清HE4和血清CA125的检测结果进行判定：⑴血清HE4的最佳临界值为72.50 pmol/L，血清CA125的最佳临界值为17.50 U/ml。⑵在进行HE4单项检测时，当HE4值≥72.50 pmol/L即可判定检测结果为阳性。⑶在进行CA125单项检测时，当CA125值≥17.50 U/ml即可判定检测结果为阳性。⑷在进行联合检测时，当HE4≥72.50 pmol/L和（或）CA125≥17.50 U/ml即可判定检测结果为阳性。

1.3 观察指标

观察使用HE4检测、CA125检测、HE4和CA125联合检测对这些患者的病情进行分期诊断的准确率。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS21.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对这108例患者进行HE4检测、CA125检测、HE4和CA125联合检测的结果

进行术后病理检查的结果显示，在这108例患者中，高危EC患者有56例，低危EC患者有52例。进行HE4检测的结果显示，在这108例患者中，EC阳性患者有48例，EC阴性患者有60例。进行CA125检测的结果显示，在这108例患者中，EC阳性患者有46例，EC阴性患者有62例。进行HE4和CA125联合检测的结果显示，在这108例患者中，EC阳性患者有59例，EC阴性患者有49例患者。详见表1。

表1　对这108例患者进行HE4检测、CA125检测、HE4和CA125联合检测的结果（n）

2.2 使用HE4检测、CA125检测、HE4和CA125联合检

测对EC患者的病情进行分期诊断的结果

与单独使用HE4检测、CA125检测对这108例患者的病情进行分期诊断的准确率相比，使用HE4和CA125联合检测对其病情进行分期诊断的灵敏度、阳性预测值、准确率均更高（P＜0.05）。详见表2。

表2　使用HE4检测、CA125检测、HE4和CA125联合检测对EC患者的病情进行分期诊断的结果（%）

3 讨论

EC是更年期女性或绝经后女性的常见病。近年来，EC的发病率及致死率均呈明显上升的趋势。以往，临床上常将CA125作为EC的肿瘤标记物，但使用此肿瘤标记物对EC患者的病情进行分期诊断的效果并不理想。HE4是一种与人体精子成熟度有关的蛋白质。陈安霞等[3]的研究表明，HE4在诊断女性卵巢癌中的临床价值已得到肯定。有研究发现，有90%的EC患者其HE4的水平表达呈强阳性，且与其EC的类型无关，故可将HE4作为诊断EC的肿瘤标志物[4]。本次研究的结果显示，与单独使用HE4检测、CA125检测对这108例患者的病情进行分期诊断的准确率相比，使用HE4和CA125联合检测对其病情进行分期诊断的灵敏度、阳性预测值、准确率均更高。这说明，使用HE4和CA125联合检测法对EC患者的病情进行分期诊断的准确率较高。

[1]林莺莺,陈燕,胡敏华,等.术前HE4单项及联合CA125检测在子宫内膜癌中的临床价值[J].现代免疫学,2014,34(1):47-51.

[2]林仲秋.《FIGO 2015妇癌报告》解读连载二--子宫内膜癌诊治指南解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(11):986-991.

[3]陈安霞,滕飞,王颖梅,等.血清HE4、CA125联合检测对Ⅰ期高危子宫内膜癌患者的预测价值[J].天津医药,2016,44(6):729-732.

[4]欧阳小明,史文静,郝卓芳,等.子宫内膜癌患者血清及组织YKL-40、HE4及IGF的表达及意义[J].现代生物医学进展,2015,15(13):2500-2502.