用心电图检查诊断急性心肌梗死的效果研究

杨 光，杜 鹃，韩丽文

（解放军第181医院心电图室，广西 桂林 541000）

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是指由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。该病患者可出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，且此症状在充分休息和用药治疗后无法得到有效的缓解[1]。该病患者极易并发心律失常、休克或心力衰竭。临床研究表明，对该病患者的病情进行准确的诊断，是及早对其进行治疗、阻止其病情持续恶化、改善其预后的关键。在本文中，笔者主要研究用心电图检查诊断急性心肌梗死的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年5月至2017年5月期间解放军第181医院收治的70例急性心肌梗死患者。这70例患者的病情均符合中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组发布的《急性心肌梗死诊断和治疗指南（2015）》中关于急性心肌梗死的诊断标准，且均经冠状动脉造影检查得到确诊。其中，排除患有急性心包炎、急性肺栓塞及病历资料不全的患者。在这70例患者中，有男性患者49例（占70.0%），女性患者21例（占30.0%）；其最小年龄为42岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（56.22±1.18）岁；其中，有存在呼吸困难症状的患者33例（占47.1%），存在胸骨后疼痛症状的患者66例（占94.3%），存在腹部不适症状的患者12例（占17.1%）；其中，有前壁心肌梗死患者6例（占8.6%），前间壁心肌梗死患者8例（占11.4%），右室心肌梗死患者15例（占21.4%），下壁心肌梗死患者41例（占58.6%）。

1.2 方法

对这70例患者均进行心电图检查，具体的检查方法是：用美国GE公司生产的MAQUTTE MAC500 MAC1200型心电图机对其进行检查，将电压设为10 mm/mv，将走纸速度设为25 mm/s。协助患者取半卧位或平卧位，脱掉其上衣，用浓度为75%的酒精擦试其胸前的皮肤，将电极贴在其胸前的相应位置上，然后开始对其进行检查[2]。

1.3 观察指标

观察并统计用心电图检查对这70例患者的病情进行诊断的准确率。观察并统计用心电图检查诊断这70例患者不同类型心肌梗死（包括前壁心肌梗死、前间壁心肌梗死、右室心肌梗死和下壁心肌梗死）的准确率。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用心电图检查对这70例患者的病情进行诊断的准确率

对这70例患者进行心电图检查的结果显示，其均患有急性心肌梗死。用心电图检查对这70例患者的病情进行诊断的准确率为100%。

2.2 用心电图检查诊断这70例患者不同类型心肌梗死的准确率

用心电图检查诊断这70例患者前壁心肌梗死和前间壁心肌梗死的准确率均为100%，诊断其右室心肌梗死的准确率为93.3%，诊断其下壁心肌梗死的准确率为97.6%。用心电图检查诊断这70例患者前壁心肌梗死、前间壁心肌梗死、右室心肌梗死和下壁心肌梗死的准确率与用冠状动脉造影检查诊断其上述不同类型心肌梗死的准确率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1　用心电图检查诊断这70例患者不同类型心肌梗死的准确率

3 讨论

急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化的基础上。临床研究表明，冠状动脉粥样硬化患者在过度劳累、情绪剧烈波动（如激动、紧张、愤怒等）、暴饮暴食、寒冷刺激及不良生活习惯（如吸烟、大量饮酒）等诱因的刺激下，可导致其粥样硬化斑块突然破裂，使其血小板大量聚集在破裂斑块的表面，形成血栓，而血栓会阻塞其冠状动脉，致使其心肌组织处于缺血、缺氧的状态，进而可导致其心肌发生坏死[3]。目前，临床上诊断急性心肌梗死的最有效方法是进行冠状动脉造影检查。但进行冠状动脉造影检查属于一种有创检查，且在实施的过程中需要使用造影剂，因此可导致部分患者对此检查不耐受。近年来，临床上用心电图检查诊断急性心肌梗死，显现出良好的效果。对该病患者进行心电图检查，可明确其心电图的波峰-波末间期，反映出其心室肌跨越复极的离散度，从而可判断其发生心肌梗死的具体部位。

本研究的结果显示，用心电图检查对这70例患者的病情进行诊断的准确率为100%。用心电图检查诊断这70例患者前壁心肌梗死和前间壁心肌梗死的准确率均为100%，诊断其右室心肌梗死的准确率为93.3%，诊断其下壁心肌梗死的准确率为97.6%。可见，用心电图检查诊断急性心肌梗死的效果显著，具有诊断的准确率高、无创及操作简便等特点。

[1]黄素荣.多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死中的诊断价值[J].河南医学研究,2017,26(12):2214-2215.

[2]史丽,周升,林志东.心电图与冠状动脉造影在急性非ST段抬高型心肌梗死中的应用[J].血栓与止血学,2017,23(1):29-31,35.

[3]赵燕.多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死诊断中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(1):99,102.