特步他林雾化吸入疗法联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果

韩永明 ， 贾香风

(1.河北省张家口市万全区中医院，河北 张家口 076250；2.河北省张家口市第一医院，河北 张家口 075000）

小儿支原体肺炎是临床上儿科的常见病。过去，临床上通常使用红霉素对此病患儿进行治疗，但临床疗效一般，而且会使患儿的胃肠道发生不良反应。支原体肺炎患儿使用红霉素的疗程若较长，还会导致其肝脏受损，这将严重危害其生命健康[1]。近年来，阿奇霉素逐渐被应用于支原体肺炎的临床治疗中，并取得了良好的效果[2]。特步他林具有舒张支气管平滑肌的作用，可有效地缓解支原体肺炎患儿支气管呼吸受限的症状。为了探讨联用特步他林雾化吸入疗法和阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，笔者对河北省张家口市万全区中医院在2015年5月至2017年10月期间收治的78例支原体肺炎患儿的临床资料进行了对比研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年5月至2017年10月期间河北省张家口市万全区中医院收治的78例支原体肺炎患儿作为研究对象。这些患儿的家长均参与了本次研究，并签署了《知情同意书》。本次研究通过了本院医学伦理委员会的批准。随机将这78例患儿平均分为对照组和特-阿组。对照组患儿中有男患儿21例，女患儿18例。他们的年龄为2～10岁，其平均年龄为（4.1±1.6）岁。特-阿组患儿中有男患儿22例，女患儿17例。他们的年龄为3～10岁，其平均年龄为（4.0±1.7）岁。两组患儿的基本资料相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患儿使用红霉素和咳喘灵口服液进行常规治疗。红霉素的用法是：按照20～30 mg/（kg·d）的剂量将此药溶于适量的浓度为5%的葡萄糖注射液中，混合的药液中霉素的浓度为1 mg/ml,使用此混合药液对患儿进行静脉滴注，1次/d。咳喘灵口服液的用法是：1）1～2岁的患儿用药方法是：5 mL/次，3次/d。2）2～4岁的患儿用药方法是：7.5 mL/次，3次/d。3）4岁以上的患儿用药方法是：10 mL/次，3次/d。

为特-阿组患儿联合使用特步他林雾化吸入疗法和阿奇霉素进行治疗。阿奇霉素的用法是：将10mg/kg的阿奇霉素与浓度为5%的葡萄糖注射液相混合，使用此混合药液对患儿进行静脉滴注，1次/d。特步他林的用法是：将2.5 mg的特步他林溶解于5 mg浓度为5%的葡萄糖注射液中，然后将混合药液置于雾化机内，对患儿进行雾化吸入治疗，10～15 min/次，2次/d。对两组患儿均进行连续7d的治疗。

1.3 疗效评价标准

经过7d的治疗后，对两组患儿的临床疗效进行评估。治愈∶ 经治疗，患儿的体温恢复正常，其咳嗽、肺部啰音等症状均消失，经胸片检查，其肺部的阴影消失。显效：经治疗，患儿的体温恢复正常，其咳嗽、肺部啰音等症状明显缓解，经胸片检查，其肺部的阴影消失。有效：经治疗，患儿的体温恢复正常，其咳嗽、肺部啰音等症状有所减轻，经胸片检查，其肺部的阴影有所减少。无效：经治疗，患儿的临床症状未改善或在加重。治疗的总有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

在此次研究中，我们使用SPSS17.0统计学软件对其中的数据进行分析，两组患者治疗的总有效率用百分比（例，%）表示，采用X2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，特-阿组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1：两组患儿临床疗效的对比（例，/%）

3 讨论

小儿支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的呼吸道感染性疾病。据报道，小儿支原体肺炎在所有小儿肺炎中占比为20%～25%。临床上主要使用大环内酯类药物治疗该病。此类药物进入患儿体内后，可对其核糖体产生抑制的作用，进而达到阻止支原体合成蛋白质的目的。过去，临床上多使用红霉素对支原体肺炎患儿进行治疗，但此药无法彻底地清除支原体，因此疗效并不十分理想[4]。阿奇霉素是一种新型的大环内酯药物，其半衰期较长，属于广谱抗菌药。此药具有极佳的组织渗透性，对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性等均具有较好的抑制作用，并可有效地清除支原体。此外，阿奇霉素具有较好的耐酸性，可快速地直达感染处，穿透支原体的细胞壁，因此其在感染区的药物浓度较高，进而可提高治疗的效果。有研究证实，使用阿奇霉素对支原体肺炎患儿进行治疗，由于此药的药效维持时间较长，可减少患儿用药的次数，缩短其疗程，进而可促进其身体快速的康复。特布他林是一种支气管平滑肌选择性β2受体激动剂，可使气道的平滑肌和肥大细胞表面β2受体产生兴奋性，进而扩张支气管平滑肌，缓解因支气管狭窄引起的呼吸受限情况。相关的报道指出，为支原体肺炎患儿使用特步他林进行雾化吸入治疗，可缓解其咳嗽、干湿啰音等症状[5]。在本次研究中，我们联用特步他林雾化吸入疗法和阿奇霉素为特-阿组患儿进行治疗的效果较为理想，其临床疗效明显优于对照组患儿。

综上所述，联用特步他林雾化吸入疗法和阿奇霉素对支原体肺炎患儿进行治疗的效果较好，值得在临床上推广应用。

[1]贾耀丽.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入对小儿支原体肺炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：111-112.

[2]文锐光.阿奇霉素联合特布他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎效果探析[J].中国实用医药，2015，10（9）：138-139.

[3]吴伟波，陈倩.阿奇霉素联合特布他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2014，30（6）：475-477.

[4]张英利.阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（4A）：69-70.

[5]黄领领.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的效果观察[J].临床医药文献杂志，2016，3（28）：5550-5551.