联用尤瑞克林和丁苯酞治疗急性脑梗死的效果观察

高 峰

（齐齐哈尔医学院附属第三医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目前，我国急性脑梗死的发病率逐年升高。此病具有致残率高、致死率高的特点。药物疗法是临床上治疗此病的常用方法[1]。为了有效地改善急性脑梗死患者的预后，2010年1月至2015年12月，齐齐哈尔医学院附属第三医院为收治的急性脑梗死患者使用尤瑞克林和丁苯酞进行治疗，取得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的40例急性脑梗死患者。本次研究排除患有其他严重系统性疾病的患者。将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者12例，女性患者8例，其平均年龄为（61.88±3.5）岁；在观察组患者中，有男性患者14例，女性患者6例，其平均年龄为（62.37±4.0）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规治疗。进行常规治疗的方法是：为患者调节血压、控制血糖，使用阿司匹林对其进行抗血小板聚集的治疗。阿司匹林的用法是：每次服100 mg，每日服1次。使用低分子肝素对患者进行抗凝治疗。低分子肝素的用法是：按照1 mg/kg的剂量对患者进行静脉滴注，每日静脉滴注2次。在此基础上，为观察组患者联用尤瑞克林和丁苯酞进行治疗。尤瑞克林的用法是：每次将0.15 PNA单位的尤瑞克林加入到50 ml的氯化钠注射液中对患者进行静脉滴注，静脉滴注的时间为30 min，每日静脉滴注1次。丁苯酞的用法是：每次服200 mg，每日服3次。对两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标

1）两组患者治疗的总有效率。2）在进行治疗前后，两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（HINSS）的评分。

1.4 疗效判定标准

治疗2周后，使用HINSS评估两组患者治疗的效果。具体的疗效判定标准是：1）基本痊愈。治疗后，患者HINSS的评分减少90%以上。2）明显改善。治疗后，患者HINSS的评分减少50%～90%。3）有所改善。治疗后，患者HINSS的评分减少15%～49%。4）未改善。治疗后，患者HINSS的评分减少不足15%。总有效率=（总例数-未改善例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在进行治疗前，两组患者HINSS的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，观察组患者HINSS的评分低于对照组患者（P＜0.05），其治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1　两组患者在进行治疗前后其HINSS评分的比较（分，±s）

表1　两组患者在进行治疗前后其HINSS评分的比较（分，±s）

组别　例数　治疗前　治疗后对照组　20　10.50±4.88　8.22±4.98观察组　20　10.55±4.93　5.78±5.00 t值　0.98　4.32 P值　＞0.05　＜0.01

表2　两组患者治疗总有效率的比较

3 讨论

国内外的研究都表明，急性脑梗死的发病机制非常复杂。药物疗法是临床上治疗急性脑梗死的常用方法。本次研究探讨了在进行常规治疗的基础上使用尤瑞克林和丁苯酞治疗急性脑梗死的效果。尤瑞克林是临床上一种治疗急性脑梗死的新药。此药的主要成分是人尿激肽原酶。人尿激肽原酶是从新鲜人尿中提取的一种糖蛋白。此酶可激活血管内皮细胞中的β受体，扩张急性脑梗死患者发生缺血的小动脉，从而恢复其缺血病灶处的血液循环[2]。研究发现，尤瑞克林可以加速NO的释放，促进多种血管生长因子发挥其生物作用，进而加快脑梗死病灶处微循环的恢复。丁苯酞是一种可调控基因表达的药物。此药主要通过抑制天冬氨酸蛋白水解酶的活性和FAS通路的表达[3]来对抗神经细胞的凋亡，从而起到保护脑神经细胞的作用。此外，此药还具有对抗炎症反应的作用，可改善脑梗死病灶处的微循环。丁苯酞可有效地减轻急性脑梗死患者脑水肿的程度，缩小其脑梗死的面积，改善其脑部的能量代谢，并具有抗血小板聚集的作用。

总之，联用尤瑞克林和丁苯酞治疗急性脑梗死的效果较为理想。

[1]王建,董力,贾晨红.丁苯酞注射液对急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备功能的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(11):117-118.

[2]李军涛,霍会永,曹凌,等.注射用尤瑞克林治疗进展性卒中疗效观察[J].山东医药,2009,49（9）:77-78.

[3]王建华,刘瑞珍.丁苯酞对大鼠脑缺血再灌注损伤后细胞色素-C的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(3):320-322.