对氟喹诺酮类药物所致不良反应特点的分析

王琳萍

(甘肃省临夏州人民医院， 甘肃 临夏 731100)

氟喹诺酮类药物是一类含有4-喹诺酮类母核的静止期杀菌剂，具有抗菌活性强、抗菌谱广、抗菌效应长、易被人体吸收等特点[1]。目前，临床上常用的氟喹诺酮类药物的剂型主要为口服剂、滴眼液及注射液[2]。近年来，随着氟喹诺酮类药物在临床上应用的日益广泛，其引发不良反应的几率也逐渐增高[3]。在应用此类药物进行治疗时，大多数患者出现的不良反应均较轻微，但也出现过较严重的不良反应。加强临床医生对此药的适应证及其所致不良反应特点的了解，是保障用药合理性和安全性的重要措施。本文主要分析氟喹诺酮类药物所致不良反应的临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2014年6月至2015年11月在甘肃省临夏州人民医院应用氟喹诺酮类药物进行治疗后出现不良反应的62例患者。在这些患者中，有男性32例，女性30例；其年龄为16～80岁，平均年龄为（48.67±6.14）岁；其中有消化道感染患者10例、呼吸道感染患者17例、泌尿生殖系统感染患者9例、行外科手术后进行预防性抗感染用药的患者15例、妇科感染患者11例；其中使用左氧氟沙星的患者有12例、使用加替沙星的有12例、使用莫西沙星的有12例、使用环丙沙星的有13例、使用芦氟沙星的有13例。

1.2 方法

分析本组患者的临床资料、使用氟喹诺酮类药物的种类及发生不良反应的情况，并重点分析不同年龄段的患者发生不良反应的几率。

1.3 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者在应用氟喹诺酮类药物后发生不良反应情况的分析

本组患者在应用氟喹诺酮类药物后其发生不良反应的总例次为85例次，其中应用左氧氟沙星的患者发生的不良反应最多。详情见表1。

表1　本组患者在应用氟喹诺酮类药物后发生不良反应情况的分析（例次）

2.2 对本组患者发生不良反应类型的分析

与消化系统不良反应、神经系统不良反应、心血管系统不良反应、肌肉及骨骼不良反应的发生率相比，本组患者在应用氟喹诺酮类药物后其过敏反应的发生率较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2　对本组患者发生不良反应类型的分析

2.3 本组中不同年龄段的患者发生不良反应的情况对比

与年龄段为16～25岁、26～40岁、＞55岁的患者相比，本组中年龄段为40～55岁的患者在应用氟喹诺酮类药物后不良反应的发生率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3　本组中不同年龄段的患者发生不良反应的情况对比

3 讨论

氟喹诺酮类药物是临床上常用的抗生素，对革兰阳性菌（包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）、球菌、淋球菌、革兰阴性杆菌等均有较强的拮抗作用，尤其是对沙门氏菌、大肠杆菌、流感杆菌的抗菌作用更强[4]。近年来，随着氟喹诺酮类药物在临床上应用的日益广泛，其导致细菌耐药及不良反应的情况也越来越多[5]。

本次研究的结果显示，氟喹诺酮类药物导致的不良反应以过敏反应最为多见。使用此类药物的患者在发生瘙痒、皮疹等皮肤不良反应后其病情易被发现，在及时停药后其症状可较快消失。在为肾功能较差的患者使用氟喹诺酮类药物时应严格控制用药量，定期监测患者的病情，若发现其出现用药不良反应，应立即停药。氟喹诺酮类药物可导致的消化系统不良反应包括恶心呕吐、腹痛、腹泻等，一般情况下此类不良反应较轻且易被患者耐受。氟喹诺酮类药物可导致的神经系统不良反应主要为头晕、失眠、头痛、癫痫发作等。其可导致的心血管系统不良反应主要为静脉炎、心悸、胸闷、心律失常、血压下降。其可导致的肌肉及骨骼不良反应主要为肌痛、肌无力、后脚跟痛等。有文献指出，氟喹诺酮类药物可以直接作用于神经系统的 N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）和8- 氨基丁酸（GABA）受体，与大脑内的GABAA受体相结合，阻滞神经递质的传递，使中枢系统处于兴奋状态，因此易导致神经系统的不良反应。但是，此类药物导致的神经系统症状是可逆的，一般不影响患者继续进行用药治疗[6]。本研究的结果显示，与其他年龄段的患者相比，40～55岁的患者在使用氟喹诺酮类药物后其不良反应的发生率较高。可见，临床医生应根据患者的具体情况为其设计合适的用药方案，以减少其用药不良反应的发生。

综上所述，氟喹诺酮类药物的种类较多，其导致的不良反应以过敏反应居多。年龄为40～55岁的中年患者在使用氟喹诺酮类药物后发生不良反应的几率较高。临床医生在为患者使用此类药物时必须严格掌握其用药的适应证及用法、用量，根据其年龄及临床表现为其制定用药方案，并针对其可能出现的不良反应采取适当的预防措施，以降低其不良反应的发生率。

[1]肖颖.对氟喹诺酮类药物所致不良反应的临床特点分析[J].当代医药论丛,2016,14(5):68-69.

[2]蔡立红,阮姝楠,郭晓红.180例喹诺酮类药品的不良反应临床分析[J].中国临床药理学杂志,2016,32(8):736-737.

[3]徐辉.氟喹诺酮类药物临床常见不良反应分析[J].北方药学,2015,12(3):149.

[4]钟晗,刘晓琰,崔敏等.155例喹诺酮类药品不良反应分析[J].中国药物警戒,2013,10(5):309-311.

[5]吴静.65例氟喹诺酮类抗生素不良反应的临床探讨分析[J].中国医药指南,2016,14(28):107.

[6]朱艳.氟喹诺酮类药物不良反应的情况及特点分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(12):2110+2112.