联用复方异丙托溴铵与布地奈德治疗急性加重期慢阻肺的效果观察

岑武强

（重庆市南岸区长生桥镇卫生院，　重庆 401336）

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是呼吸系统的常见病。此病患者的临床表现主要为咳嗽、喘息、胸闷、咳痰、气短或呼吸困难等，其日常生活可受到严重的影响[1]。本研究主要分析联用复方异丙托溴铵与布地奈德治疗急性加重期慢阻肺的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2016 年6月至2017年5月重庆市南岸区长生桥镇卫生院收治的108例急性加重期慢阻肺患者。将这些患者随机分为常规组与实验组，每组各54例患者。在常规组患者中，有男30例，女24例；其年龄为45～78岁，平均年龄为（68.9±3.2）岁。在实验组患者中，有男29例，女25例；其年龄为47～79岁，平均年龄为（68.2±3.7）岁。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者进行保持气道通畅、消除发病诱因（如抗感染等）及防治并发症等常规治疗。在此基础上，为常规组患者应用硫酸沙丁胺醇气雾剂（扬州市三药制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20123384）进行治疗，其用法是：将1 mL的此药溶于4 mL的生理盐水中，对患者进行雾化吸入治疗，每次治疗10～15 min，每天治疗2次，连续治疗10 d。为实验组患者在进行常规治疗的基础上联用布地奈德气雾剂（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20030410）与吸入用复方异丙托溴铵溶液（Laboratoire Unither 生产，批准文号：国药准字H20120544）进行治疗，用药方法是：将2 mL的布地奈德气雾剂与2.5 mL的吸入用复方异丙托溴铵溶液溶于4 mL的生理盐水中对患者进行雾化吸入治疗，每次治疗10～15 min，每天治疗2次，连续治疗10 d。

1.3 观察指标

在对两组患儿进行治疗前后对比观察其二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）及其临床疗效。

1.4 疗效判定标准

1）显效。经治疗，患者的咳嗽、咳痰、气喘等症状基本消失。2）有效。经治疗，患者的咳嗽、气喘、咳痰等症状得到明显的改善。3）无效。经治疗，患者的咳嗽、气喘、咳痰等症状未得到改善，甚至其病情在加重。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行治疗前后其PaO2、PaCO2的分析

与常规组患者相比，对实验组患者进行治疗后其PaO2较高，其PaCO2较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表 1。

表1　对两组患者进行治疗前后其PaO2、PaCO2的分析（mmHg，±s）

表1　对两组患者进行治疗前后其PaO2、PaCO2的分析（mmHg，±s）

注：*与治疗前相比， P＜0.05；#与治疗后常规组相比，P＜0.05。

组别　时间　PaO2　PaCO2常规组（n=54）　治疗前　47.7±4.5　59.4±4.9治疗后　60.1±4.4*　46.1±4.1*实验组（n=54）　治疗前　47.5±4.9　58.9±5.9治疗后　70.9±4.3*#　39.8±5.3*#

2.2 对两组患者临床疗效的分析

在常规组患者中，治疗效果为显效的患者有11例（占20.4%），为有效的有24例（占44.4%），为无效的有19例（占35.2%），其治疗的总有效率为64.8%（35/54）。在实验组患者中，治疗效果为显效的患者有21例（占38.9%），为有效的有30例（占55.6%），为无效的有3例（占5.6%），其治疗的总有效率为94.4%（51/54）。与常规组患者相比，实验组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程的不断加快，我国慢阻肺的发病率逐渐增高。此病不仅会给患者的工作及生活造成严重的影响，还会使其家庭及社会承受沉重的负担。近年来，临床上主要应用糖皮质激素类药物对急性加重期慢阻肺患者进行治疗，但效果并不理想[2]。如何治疗急性加重期慢阻肺，已经成为近年来进行临床研究的重点。布地奈德是临床上唯一可用于雾化给药的非卤素糖皮质激素类药物。该药对气道具有高选择性，可在气道内长时间地发挥药效，因此可有效治疗呼吸系统的炎症性病变[3]。此外，布地奈德的血浆半衰期较短，因此副作用较少。复方异丙托溴铵是由沙丁胺醇和异丙托溴铵制成的复方制剂。此药中的沙丁胺醇属于β2受体激动剂，具有扩张支气管、缓解支气管平滑肌痉挛等作用。此药中的异丙托溴铵属于M受体阻断剂，对大、中气道具有较强的作用，可舒张气道平滑肌，减少气道内黏液分泌，且药效的持续时间较长[4-5]。

本次研究的结果显示，联用复方异丙托溴铵与布地奈德治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病可取得理想的临床疗效，能显著改善患者的二氧化碳分压及动脉血氧分压。

[1]刘畅.慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果分析[J].中华医学杂志，2017，15（11）:100-101.

[2]张竞文.雾化吸入布地奈德与复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析[J].医学信息，2017，30（6）:161-162.

[3]褚燕.复方异丙托溴铵治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病效果分析[J].当代医学，2017，23（1）:44-45.

[4]李素珍.慢性阻塞性肺疾病临床诊断和治疗效果探讨[J].中国实用医刊，2016，43（5）:70-71.

[5]王丹.复方异丙托溴铵在急性加重期慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值分析[J].中国医药指南，2016，14（23）:88-89.