顺铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌的效果探讨

刘宏莹

（贵州省清镇市第一人民医院，贵州 清镇 551400）

食管癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤。此病的致死率较高[1]。食管癌患者在发病的早期无特异性的临床表现，在其出现进食障碍时通常已发展至病情的中晚期。进行化疗是临床上治疗中晚期食管癌的主要手段。近年来，用顺铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌的方法在临床上得到了广泛的应用。为了进一步探讨用顺铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌的效果，笔者对贵州省清镇市第一人民医院接诊的80例中晚期食管癌患者进行了分组比较研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年11月至2016年2月期间贵州省清镇市第一人民医院接诊的中晚期食管癌患者中随机选取80例患者作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组。对照组40例患者中有男23例，女17例；其年龄为49～70岁，平均年龄（59.82±7.63）岁；其病程为6～21个月,平均病程（14.76±5.19）个月；其中肿瘤发生部位为食管上段的患者有12例，为食管中段的患者有17例，为食管下段的患者有11例；其肿瘤分期为ⅢA期的患者有6例，为ⅢB期的患者有11例，为Ⅳ期的患者有23例。观察组40例患者中有男22例，女18例；其年龄为50～72岁，平均年龄（59.46±7.49）岁；其病程为6～23个月,平均病程（14.82±5.32）个月；其中肿瘤发生部位为食管上段的患者有13例，为食管中段的患者有18例，为食管下段的患者有9例；其肿瘤分期为ⅢA期的患者有7例，为ⅢB期的患者有12例，为Ⅳ期的患者有21例。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。本研究经贵州省清镇市第一人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 研究对象的纳入标准

1）经CT检查和病理检查被确诊患有中晚期食管癌[2]。2）存在食道部位梗阻、进食障碍、吞咽困难和颈部包块等症状。3）KPS评分≥60分。4）主动要求化疗，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。5）无进行化疗的禁忌证。6）预计生存时间≥3个月。

1.3 研究对象的排除标准

1）对本研究所用的药物过敏。2）处于妊娠期。3）患有肝肾功能障碍。

1.4 治疗方法

为观察组患者联用顺铂和紫杉醇进行治疗。治疗方法是：在化疗的第1天，为患者静脉滴注135 mg/m2的紫杉醇（生产厂家：海南新世通制药有限公司，批准文号：国药准字H20065071），滴注的时间为3 h。在化疗的第1～第3天，为患者静脉滴注80 mg/m2的顺铂（生产厂家：云南生物谷制药有限公司，批准文号：国药准字H20043888），滴注的时间为2 h。在为患者应用紫杉醇的前1天，让其口服8 mg的地塞米松，2次/天，连续用药3天。在化疗前2 h，为患者静脉推注200 mg的西咪替丁，并让其口服10 mg的地塞米松和50 mg的苯海拉明。以21天为一个疗程，共治疗3个疗程。为对照组患者联用顺铂和5-氟尿嘧啶进行治疗。顺铂的用法与观察组相同。5-氟尿嘧啶的用法是：在化疗的第1～第3天，为患者静脉滴注顺铂后，为其静脉滴注500 mg/m2的5-氟尿嘧啶。以21天为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.5 观察指标

比较两组患者的临床疗效、治疗后其生存的时间和不良反应的发生情况。参照实体瘤疗效评价标准将患者的临床疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD )和进展(PD)，将其不良反应的严重程度分为0～Ⅳ度[3]。

1.6 统计学方法

应用SPSS20.0统计软件分析本研究中的数据。患者的生存时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，不良反应的发生率和治疗的总缓解率等计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的生存时间

治疗后，观察组患者的生存时间平均为（10.72±1.15）个月，对照组患者的生存时间平均为（8.64±1.69）个月。观察组患者接受治疗后其生存时间长于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的临床疗效

对照组患者中临床疗效为CR的患者有3例（占7.50%），为PR的患者有14例（占35.00%），为SD的患者有9例（占22.50%），为PD的患者有14例（占35.00%）。观察组患者中临床疗效为CR的患者有7例（占17.50%），为PR的患者有15例（占37.50%），为SD的患者有9例（占22.50%），为PD的患者有9例（占22.50%）。对照组患者治疗的总缓解率为42.50%，观察组患者治疗的总缓解率为55.00%，组间差异无统计学意义（X2=1.251，P＞0.05）。详见表1。

表1　对比两组患者的临床疗效[n(%)]

2.3 对比两组患者不良反应的发生情况

在治疗期间，两组患者各项Ⅲ度、Ⅳ度不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者各项不良反应的总发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2　对比两组患者不良反应的发生情况[n(%)]

3 讨论

食管癌的发病率约占恶性肿瘤总发病率的2%。多数学者认为，食管癌的发生与患者食管的炎症反应、亚硝胺慢性刺激、遗传因素、缺乏微量元素等多种因素密切相关。近年来，随着人们饮食习惯和生活习惯的改变，食管癌的发病率呈逐渐升高的趋势。食管癌患者在发病的早期无特异性的临床表现，随着其病情的发展可出现肿瘤占位所致的进食障碍症状。及时对中晚期食管癌患者进行化疗可缩小其瘤体，缓解其食道梗阻的症状，提高其生存质量。近年来，用顺铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌的方法在临床上得到了广泛的应用。顺铂是临床上常用的铂类化疗药。此药可作用于DNA嘧啶和嘌呤的碱基，从而可起到破坏肿瘤细胞的细胞膜、抑制肿瘤细胞的DNA复制等作用。紫杉醇属于二萜生物碱类化合物。此药可加速肿瘤细胞内微管的聚合，阻碍肿瘤细胞的正常繁殖和分裂，从而可起到促进肿瘤细胞凋亡的作用。本研究的结果显示，对照组患者治疗的总缓解率为42.50%，观察组患者治疗的总缓解率为55.00%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗期间，两组患者各项Ⅲ度、Ⅳ度不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者各项不良反应的总发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，观察组患者接受治疗后其生存的时间更长，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与张军[4]的研究结果相一致。

综上所述，用顺铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌的效果确切，能够延长患者的生存时间。

[1]朱向高,李金孪,陈彬璞,等.三维适形放疗中应用榄香烯对食管癌治疗效果的影响[J].中国药房,2016,27(14):1963-1966.

[2]吴在德,吴孟超,黄家驷.外科学（第7版）[M].北京:人民卫生出版社,2008:1488-1492.

[3]黄卓华.参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床效果[J].中国当代医药,2015,22(35):62-64.

[4]张军.紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期食管癌的效果分析[J].中国医药指南,2012,10 (19):271.