对行全麻手术的患者使用舒芬太尼进行术中麻醉维持及术后镇痛的效果分析

龙乾海

（桂林医学院第二附属医院，广西 桂林 541199）

目前，临床上在对患者进行手术时，常对其施行静脉全身麻醉。进行静脉全身麻醉是指将一种或几种麻醉药物经静脉注入患者的体内，从而对其中枢神经系统产生抑制作用的一种麻醉方法。舒芬太尼是临床上常用的一种麻醉药物[1]。本文主要研究对接受全麻手术的患者使用舒芬太尼进行术中麻醉维持及术后镇痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2016年12月期间在桂林医学院第二附属医院进行全麻手术的90例患者。其中，排除对舒芬太尼、芬太尼等本研究所用药物过敏的患者。将这90例患者随机分为芬太尼组（n=45）和舒芬太尼组（n=45）。在芬太尼组患者中，有女性患者19例（占42.22%），男性患者26例（占57.78%）；其年龄为22～65岁，平均年龄为（43.96±12.75）岁；其中，有进行骨科手术的患者7例（占15.56%），进行胃肠手术的患者18例（占40.00%），进行胆囊手术的患者14例（占31.11%），进行妇科手术的患者6例（占13.33%）。在舒芬太尼组患者中，有女性患者17例（占37.78%），男性患者28例（占62.22%）；其年龄为25～69岁，平均年龄为（45.26±13.51）岁；其中，有进行骨科手术的患者9例（占20.00%），进行胃肠手术的患者17例（占37.78%），进行胆囊手术的患者13例（占28.89%），进行妇科手术的患者6例（占13.33%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。在此期间，对舒芬太尼组患者使用舒芬太尼进行术中麻醉维持和术后镇痛，方法是：术前30 min，为患者肌内注射0.5 mg的阿托品。进入手术室后，为患者建立静脉通道，密切监测其生命体征的变化情况。用0.1 mg/kg的咪唑安定、1.5 mg/kg的丙泊酚、0.08 mg/kg的维库溴铵和0.4 μg/kg的舒芬太尼对患者进行麻醉诱导。麻醉诱导成功后，对患者进行气管插管，为其持续吸氧。在手术的过程中，持续为患者静脉滴注舒芬太尼（剂量为1 μg·kg-1·h-1）和丙泊酚（剂量为12 mg·kg-1·h-1）进行麻醉维持。手术结束后，为患者注射100μg的舒芬太尼进行术后镇痛。对芬太尼组患者使用芬太尼进行术中麻醉维持，使用吗啡进行术后镇痛，方法是：术前30 min，为患者肌内注射0.5 mg的阿托品。进入手术室后，为患者建立静脉通道，密切监测其生命体征的变化情况。用0.1 mg/kg的咪唑安定、1.5 mg/kg的丙泊酚、0.08 mg/kg的维库溴铵和4 μg/kg的芬太尼对患者进行麻醉诱导。麻醉诱导成功后，对患者进行气管插管，为其持续吸氧。在手术的过程中，持续为患者静脉滴注芬太尼（剂量为10 μg·kg-1·h-1）和丙泊酚（剂量为12 mg·kg-1·h-1）进行麻醉维持。手术结束后，为患者注射2 mg的吗啡进行术后镇痛。

1.3 观察指标

用自制的《术中镇静评分量表》评价两组患者的麻醉效果。此量表的分值为0～10分，患者的得分越高表示其麻醉的效果越好。观察并比较两组患者术毕至自主呼吸恢复的时间和术毕至清醒的时间。用视觉模拟评分法（VAS）[2]评价两组患者在术后6 h和术后12 h的疼痛情况，患者的得分越低表示其疼痛感越轻，镇痛的效果越好。统计并比较两组患者麻醉不良反应（如焦虑、感觉异常、恶心呕吐、肌肉疼痛等）的发生率。

1.4 统计学处理

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中镇静评分的比较

舒芬太尼组患者术中镇静评分的均值为（8.64±1.03）分，芬太尼组患者术中镇静评分的均值为（7.51±1.12）分。舒芬太尼组患者术中的镇静评分高于芬太尼组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至清醒的时间及术后镇痛效果的比较

舒芬太尼组患者术毕至自主呼吸恢复的时间和术毕至清醒的时间均短于芬太尼组患者，其术后6 h和术后12 h的VAS评分均低于芬太尼组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.3 两组患者麻醉不良反应发生率的比较

舒芬太尼组患者麻醉不良反应的发生率低于芬太尼组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1　两组患者术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至清醒的时间及术后镇痛效果的比较（±s）

表1　两组患者术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至清醒的时间及术后镇痛效果的比较（±s）

组别　例数　术毕至自主呼吸恢复的时间（min）　术毕至清醒的时间（min）　VAS评分（分）术后6 h　术后12 h舒芬太尼组　45　9.36±3.15　28.51±8.02　3.91±0.72　4.83±0.65芬太尼组　45　13.29±4.52　37.98±11.25　4.80±0.64　5.91±0.52 t值　4.785　4.598　0.766　6.286 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

表2　两组患者麻醉不良反应发生率的比较

3 讨论

芬太尼是一种强效的麻醉药物，其药理作用与吗啡相似。该药在进入人体后的60 s内即可发挥作用，但药效持续的时间较短，仅能维持30 min左右。在为患者静脉注入芬太尼时，要控制好输注的速度，输注的速度过快会导致患者出现肌肉僵直、呼吸抑制等不良反应。另外，芬太尼还具有轻微的成瘾性，因此在使用的过程中一定要控制好其用量[3]。与芬太尼相比，舒芬太尼的亲脂性更强，与血红蛋白的结合率更高，因此其药效更强，且药效持续的时间更长。另外，舒芬太尼所引发的不良反应较少，用药较为安全。

本研究的结果证实，对接受全麻手术的患者使用舒芬太尼进行术中麻醉维持及术后镇痛的效果显著，能缩短其术后恢复的时间，减轻其术后的疼痛感，降低其麻醉不良反应的发生率。

[1]金美英.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中国医药指南,2012,10(23):560-561.

[2]赵武,韩艳.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].医学信息,2017,30(11):90-91.

[3]井宝泉.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中国医药指南,2015,13(14):175.